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上海市医疗保险局、上海市公安局关于依法惩处骗取医疗保险基金行为的通告
为了确保职工的基本医疗需求，防止医疗保险基金流失，加强医疗保险凭证管理，依法惩处骗取医疗保险基金的行为，根据国家有关法律法规和《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的规定，现通告如下：
一、参保职工出借医疗保险凭证(包括医疗保险卡和其他医保就医凭证，下同)的，市医疗保险局应当责令其限期改正，追回已经支付的医疗保险基金，并可处以警告、100元以上1000元以下罚款。
二、个人冒用参保职工医疗保险凭证的，市医疗保险局应当责令其限期改正，追回已支付的医疗保险基金，并可处以警告、100元以上1000元以下罚款。
三、个人采用伪造、变造帐目等不正当手段骗取医疗保险基金的，市医疗保险局应当责令其限期改正，追回已支付的医疗保险基金，并可处以警告、100元以上1000元以下罚款。
四、采取上述违法手段，以及出卖通过冒用他人或使用本人医疗保险凭证就医配得的药品，骗取医疗保险基金，应当给予治安处罚的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》依法给予处罚;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
五、医疗保险管理部门工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成医疗保险基金流失的，由市医疗保险局追回流失的医疗保险基金;构成犯罪的，依法追究刑事责任;尚不构成犯罪的，依法给予行政处分。
本通告自发布之日起执行。
上海市医疗保险局 上海市公安局
二○○一年七月十三日 二○○一年七月十九日
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