服务延伸:明确服务职能、满足参保人员需求。杭州市医保局承担全市城镇职工、城乡居民、子女统筹、离退休人员等 214 万人的基本医疗保险和医疗困难救助工作,涉及每位参保人员的切身利益。作为直接体现政府医保政策的经办单位、服务窗口,局党委始终把提高工作人员的服务意识、服务效率放在首位,结合当前深入学习实践科学发展观活动实际,常抓不懈。4月11日,围绕如何更好地做好医保服务工作这一核心,市医保局召开各区医保办主任参加的局主任例会。会上,局党委书记、局长谢道溥提出:便民、利民,要坚持“以人为本”,要在全市范围内逐步构建起一个大医保经办服务体系,使老百姓不论到区级还是市级医保经办窗口办事都能得到便捷服务。会上,对市区两级医保经办机构,就医疗保险证卡、登记备案、待遇审批、个人帐户、医疗费审批和困难救助审报等30余项业务进行了论证,为下一步将服务向区级医保经办机构延伸,以更好地方便参保人员打下基础。
服务便捷:优化整合大厅格局、不断完善便民设施。医保服务大厅不同于其它部门的办事大厅,来大厅办事的参保人员大都情绪低落,心情不佳,稍有不慎,动不动就要发脾气,信访投诉时有发生,给窗口工作人员也带来很大的压力。局党委针对服务大厅存在的问题,为更好地服务参保人员,提升服务效率和水平:一是加强教育,转变服务理念。通过各种形式的教育,工作人员意识到,主动热情、微笑服务是做好服务工作的基本,提高服务水平首先要提高医保业务能力,只有具备良好的业务素质,才能减少与参保人员摩擦和误解。为帮助大家提高业务能力,杜绝在工作中出现“大概”、“可能”、“也许”这种模棱两可的用语,3月份局党委统一布置,集中收集了各业务部门的疑难问题进行剖析解答,明确了口径、统一了业务操作流程。二是优化窗口,改变服务格局。打破以往医保服务大厅办事窗口固定的模式,将整个服务大厅依据业务种类划为四大块,块块结合、块内打通,来大厅办事的参保人员在引导员的引领下,在所需业务区块内就能得到“一站式”服务;为更好地协调各业务处室的关系,大厅还特别增设了“大厅值班处长”,有效地提高办事效率。三是整合硬件,改善服务环境。在现有的条件下,对服务大厅部分办公设备、便民服务进行整合,明确规定窗口工作人员行为规则,保证办事环境的整洁优美。局党委在便民方面,以人为本,想为参保人员所想,将下午提前半小时上班服务的情况下,还准备为参保人员提供中午休息场所的便民亲民措施。
服务公平:加大医保监管力度、防止基金违规流失。医保基金是由国家、单位、个人共同筹集的,是参保人员的救命钱。随着我市医保政策的不断建立健全,覆盖范围不断扩大,定点单位不断增加,保障待遇不断提高,医疗保险的监管压力也越来越大。当前,医保违规案件呈现有以下几大特点:一是违规金额越来越大,如某社区卫生服务机构串换药品达97万元;二是违规性质越来越越严重,如个别药店串换药品、串换滋补品;三是举报案件明显增加。为此,我局进一步加大医疗保险监管力度,采用专业稽查与社会监督相结合、网上稽查与现场督查相配合、专项整治与全面教育相配套的方法,有效遏止医保基金流失现象,保障参保人员的合法权益,切实做好服务公平。
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