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然而,在光鲜亮丽的表面之下,在医疗保健方面,伦敦这座城市和其居民确实有根深蒂固且持续的挑战需要面对。作为国家机构的英格兰国民保健服务(NHS)旨在为英格兰人民改善医疗服务和收入,最近已经关注了在伦敦不断增长的危机等级。
实际上，国民保健服务部称,伦敦的医院正临近崩溃的极限,到2020年,整体服务项目面临约40亿英镑的资金缺口。这个问题的部分原因源于不断增长的要求、人口老龄化和来自制约资源的中央政府压力。
疾病压力
不断延长的寿命——在仅仅20年间已延长了5.2年,比全英国的平均水平长1年。但出现了一种情况,约80%的过早死亡是“生活方式”的原因——尤其是酗酒和吸烟、营养不足、不良运动习惯的结果。每年有超过13万名妇女生孩子,人口出生率表明每年的(人口)增长率为3%左右。再过10年,65岁及以上的人口预计将增长19%。
此外,20%的儿童面临肥胖风险,以及急性性病的发病率超过英格兰所有其他地区。
英格兰国民保健服务称,简单地建设更多的医院不是解决之道。医疗保健需要的是更多的关注预防而不是治疗。更多地关注基础和社区保健服务的提高,关注寻求管理和提供服务到那些更贴近患者生活的地方。
这种做法反映了英格兰国民保健服务整体的目的是把卫生服务的患者和更广泛的大众放在保健的核心,并鼓励对国民保健服务最广泛的参与,恭恭敬敬地对待民众,并把民众的利益放在第一位。此外,国民保健服务的意图是确保任何个人或群体不被落下或面临重大不利。
再出丑闻
英格兰国民保健服务的做法被看作是支撑和重新获得在医疗保健方面公信力的一个重要组成部分,由于最近的丑闻,公信力而有所降低。
最为独立的、高度受到重视的研究机构——国王基金会(KingsFund)最近也确定了伦敦医疗保健在某些方面存在崩溃的危险。国王基金会曾明确的指责最近的改革,称这已经导致在整个伦敦增加了健康组织的数量,和随之而来不一致和不连贯的风险。摆脱初级保健信托基金、卫生行政部门和替换临床调试组意味着国民保健服务的组织和运作更为复杂。
国王基金会认为,伦敦的情况迥然不同于英格兰的其他地区,就是说一个单独的机构来提供给伦敦医疗监督是必要的,而且无疑需要采取紧急行动。国王基金会也高度关注具体财政方面快速崛起的危机,注意到5个最有财政挑战的国民保健服务信托中,4个位于伦敦,共同的赤字为1.2亿英镑。因此,没有这些组织彻底的改变,伦敦的国民保健服务可能会有财政不稳定的风险。
冬季危机
国王基金会研究所建议伦敦建立一个试运行服务,以美国为战争老兵开发的模型为基础,这个试运行且单独的战略机构和供应商的支持网络可以得到监督。他们还认为,在伦敦的兼并和竞争规则需要重新讨论,以避免时间和金钱进入重组。
他们的观点是,因为目前使用的结构不适用于所有情况,伦敦的卫生系统面临财务方面不可持续的风险,病人的护理风险也在增加。因此,人们相信,需要完全不同的方法来带来必要的改变。
危机直接的范围包括整个伦敦的事故和急症室服务,尚未能在夏季的几个月满足治疗病人的最基本需要,预计这些服务会在即将到来的冬季会经历格外严峻的挑战。
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