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随着 “基本医疗保障办法”的出台，萧山区不仅从政策层面上实现了医疗保障全覆盖，而且参保范围由过去的职工层面迅速向居民层面不断扩大，社保待遇也得到进一步的完善和提高。特别是随着城居医保等制度的施行和新农合及医疗救助工作移交社保部门管理，一个“覆盖城乡、全民共享”的“大医保”格局已经初步形成。主要体现在以下几点：一是参保范围不断扩大。目前，全区机关及企事业参保单位达到1.4万余家，参加各类医疗保障的人员达到121.1万人，其中，参加城镇职工基本医疗保险制度的人员有39.3万人；参加城镇居民基本医疗保险制度的人员有8805人；参加新型农村合作医疗制度的人员有80.9万人，参合率达到97%。二是大保障格局基本形成。为切实做好参保人员的医保服务工作，萧山区不断完善医保服务体系建设。目前确定的基本医疗保障定点单位有262家，其中，定点医疗机构144家、定点零售药店118家，计算机联网率达到100%，一个小病在社区（药店）、大病进医院、康复回社区，跨越市区、遍布城乡、方便快捷的医保网络体系和结报标准一体化、医疗负担均衡化、管理服务社会化的医保管理格局已经基本形成。
由于医疗保障工作是一项与群众切身利益息息相关的事情，管理环节多、政策内容多、服务对象多，为确保建立医保长效管理机制，萧山区按照“统筹平衡、服务和谐、运作顺畅、系统完备”的总体要求，四措并举抓好医疗保障工作：一是抓扩面工作，全面推进医保覆盖范围。为抓好扩面落实工作，一方面，该区社保部门会同地税部门，继续落实好企业“五费”合征机制，采取严格规范参保行为、完善投保停保监管制度等措施，深入推进医疗保障扩面工作。同时，充分发挥村（社区）的载体作用，依托基层力量做好城镇居民医疗保险的宣传发动和有序参保工作。2008年新增医保参保人员58656人，完成杭州市年度目标任务的586.6%。二是抓医保管理，建立健全内部控制制度。区社保部门成立了内控工作领导小组和医保稽查工作小组，不断加强医保定点单位的医疗费结报工作，对网上和现金报销中支出较大的医疗费用及预扣款记录实行双人复核制度，2008年，剔除不符合规定的医疗费达816.6万元。同时，建立了基金预警机制，完善了定点单位医保制度执行情况的考核办法，并将履约情况和全面使用电子台账等内容列入考核项目。三是抓违规查处，不断强化针对性监管力度。约定医院管理办法的改变，在方便参保人员就医购药的同时也给医保监管工作带来了较大的难度。面对严峻的管理形势，区社保部门建立了医保定点准入和退出机制以及社会保险义务监督员制度，要求定点单位特别是定点零售药店在落实人员职责、开展医保服务的同时，对内规范使用药品进、销、存电子台账系统；对外严把身份审核关、处方管理关、病历登记关、药品限制关，防止串换药品等行为。同时，统一和规范了医疗保障违规情况的处理程序，有意识地加强对小规模定点单位的监管力度。2008年共查处医保违规事件61起，停止医保结算和取消医保定点单位32家。四是抓制度完善，逐步形成统一的医保格局。按照建立“大社保”体系的要求，萧山区以调整和完善医保制度为着力点，不仅出台了在职人员门诊医疗、城镇居民基本医疗等新制度，实现了新农合和医疗救助的移交，还顺利完成了新农合资金收缴和医疗困难救助制度的完善工作，并将少年儿童也纳入到医保体系当中。城居医保、新农合、医疗救助等工作填补了原有制度的空缺，进一步完善了覆盖城乡的医疗保障制度，保证了各层面人员均能享受到医保待遇。
萧山区四措并举抓好医疗保障工作
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