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完善服务平台 加强经办延伸 

2016-11-19 08:00:11 无忧保
  我市自2001年全面启动医疗保险制度改革以来,在市委、市政府的正确领导下,医疗保障事业取得了长足的发展,特别是在医疗保障制度建设方面,已走在全国前列。
  随着制度的不断建立健全,参保的对象逐步扩大,保障的内容陆续增加,服务的区域也由城镇向农村地区延伸,参保群众要求就近办理、即时办理、方便办理医保业务的呼声较为强烈。近年来,为了努力缩小经办服务与群众需求之间的距离,为群众提供高效、便捷的医疗保险服务,市医保局始终致力于健全组织机构,理顺管理体制,合理配置经办管理资源,推进我市医疗保障经办能力建设。
  一、完善服务平台,切实推动经办体制建设的提升
  2011年起,我市将基本医疗保险各项制度整合成包含职工医保、城乡居民医保和医疗救助的2+1模式,全面实施医疗保障制度的城乡统筹。扩面提待的同时,为方便群众异地就医、结算,我市实现了市域范围内医保“一卡通”。至2012年9月底,发放社会保障卡450余万张,医保“一卡通”定点医疗机构113家,有26家医疗机构与省级异地就医结算平台联网对接。
  市医保局着力统一基础数据和技术标准,规范业务操作流程,优化日常服务和监督管理,完善信息化、技术化管理手段,切实加强标准化建设和内控制度建设,规划并制订全市医疗保险经办管理服务方案,加强对各级医保经办机构的业务指导与培训。在此基础上,坚持“以人为本”的服务理念,积极探索便民利民服务模式,促进医保经办管理下沉。2010年,市民中心开设了8个医保窗口办理43项医保业务;2011年杭州企业退休人员门诊医疗服务中心现有的医疗门诊业务转为经办医保业务,为广大参保人员提供了更多的便利。2012年,西湖区在区行政服务中心设立10个窗口、开展了14大类的医保经办业务,作为医保经办能力建设的试点工作,为下一步完善全市医保经办服务网络作出了积极的探索。
  二、强化标准管理,稳步提高公共服务的均等化。
  我市医保的政策完善和制度运行日趋稳定,付费制度改革和城乡统筹工作亦走在了全国前列,市医保局抓住这一有利条件,果断将工作重心转移到“提升全民医保质量”这一主线上来,苦练内功,切实提高经办机构的自身素质。
  推进医保经办能力建设的目的是为城乡参保群众提供方便、快捷和日益均等化的基本公共服务。而要实现均等化,就必须实现标准化、规范化。市医保局不懈加强业务经办标准化建设,充分利用信息化的技术手段,统一业务的经办流程和操作规范,力求让群众无论在哪个窗口均能获得一致的受理、解答和结果。同时,加强思想教育,培育清廉操守;加强制度建设,严格纪律约束;加强内控机制,落实风险防范;加强政务公开,接受社会监督。并结合“创先争优”和“人民满意基层站所(服务窗口)”等活动,树立新时期医保经办机构的良好形象。
  杭州医保经办建设发展的趋势是促使服务下沉,加强经办延伸。未来,我市将在各区、各地设置一定数量的医保服务窗口,按照全市统一的服务规范和管理要求开展医保政策宣传、参保登记、基金收缴、证卡管理、医疗管理、费用结报等日常工作。医保经办服务工作逐步向街道、社区延伸,充分利用街道、社区劳动保障站(室)的有利条件,加强人员队伍建设,为群众提供就近、便利、规范、高效的服务。
  为实现这一目标,市医保局在西湖区试点的基础上,仔细检查目前存在的差距和不足,补齐服务项目、明确服务内容、提升服务水平,力争向更高标准迈进,把我市的医保经办服务机构打造成一张“新名片”、“金名片”。

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