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促进规范服务 维护基金安全

2016-11-19 08:00:11 无忧保
  “没想到在这次检查中发现了不少问题,以前老是被医保罚款,都不明白问题出在哪里,经过这次检查,问题明了了,原来是用药存在超量、重复配售。谢谢检查组的老师们帮我们查到了问题根源,以后我们一定会加强医保政策的学习,及时整改问题。”正在接受医保服务行为大检查的杭州下沙泓博大药房负责人这样说。
  为进一步规范医保两定单位医保服务行为,提高医疗保障服务效率,维护基本医疗保险基金安全,保障医保参保人员的利益,根据《杭州市基本医疗保险两定单位医保服务行为大检查实施方案》有关精神,结合江干区实际,由江干区人力社保局、区卫生局、区食品药品监管局等部门组成检查组,从6月20日开始对江干区医保定点医疗机构、定点零售药店服务行为开展大检查。此次检查历时近两个月,共检查了辖区内的23家两定单位,其中还对初次检查中存在问题较多的7家两定单位(定点医疗机构2家,定点药店5家)进行了复查。
  检查组成员通过听取工作汇报、查看工作台帐、翻阅各类处方笺和相应的医疗结算单,实地查看药房、药库,抽调查看部分药品的“购、销、存”情况,以及随机访谈医保病人等方式,了解两定单位医疗服务行为是否符合规范,查找存在的问题和漏洞。从检查情况来看,大多数两定单位对此次服务行为大检查活动较为重视,医保服务行为较为规范,但也存在一些问题,如存在药品超量、重复配售情况,校验“证、卡、人”是否合一把关不严,少数两定单位未实行药品“购、销、存”电算化管理等。检查组当场一一指出,并提出了一些指导性的意见和建议。

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