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面对突发舆情不推不逃不避

2018-06-19 08:00:01 无忧保

无忧保失业保险早报:5月23日,在浙江省杭州市武林广场南公交车站旁,贵州毕节人吉佳丽为了给身在云南治疗白血病的姐姐筹款,充当人肉靶子,让路人用弓箭射自己,射一箭10元。此事在网上引起一片哗然。

面对突发舆情,浙江省人社厅相关部门在第一时间予以关注。经过追踪了解,该事件当事人不是浙江户籍,也不在浙江参保,她的医保参保关系在贵州。当事人姐姐的就医地在昆明武警医院。

为了让更多人了解事实真相、了解医保政策,浙江省人社厅在突发舆情面前不推、不逃、不避,正面引导,以案说法,当即举行媒体见面会,以女孩当街做人肉靶子为姐治白血病筹款事件为例,宣传浙江省医疗保险政策,解读了假设浙江省参保人员患白血病等重特大疾病后,医疗保险怎么保、怎么报、怎么救。

建多层次医保体系实现人员应保尽保

据浙江省人社厅医保处处长倪沪平介绍,浙江省实施医疗保险制度15年来,已初步建立了多层次医疗保障体系。在这个体系里,纵向包含三层架构:第一层,以职工医疗保险和城乡居民医疗保险为主体;第二层是大病保险,以大病保险制度为延伸;第三层是医疗救助,以医疗救助制度为托底。

截至2015年底,浙江省医疗保险参保人数是5195万人,参保率达96%以上,实现了应保尽保。同时,浙江省建立了三个保障通道:一是具有浙江户籍的城乡居民或常住人口参加城乡居民医保,企业职工参加职工医保。二是经民政部门认定的经济困难人群,由民政救助资金出资参加医保;属于登记失业状态的人员,由失业保险基金出资参加医保。三是对发病时身份不明送医院就治的人员,由临时应急救助基金垫资救治。这3个通道,把所有人员都纳入医保范围。

可以说,我省通过纵向三层、横向三层的医疗保障体系,实现了应保尽保。上述事件里的女孩姐姐,如果她属于浙江省内的在校学生,还可以通过学校组织参保的形式,纳入当地医疗保障范围。倪沪平说。

治疗白血病的药品纳入医保支付范围

目前,治疗白血病临床所需的靶向药品、骨髓移植手术后的抗排异药品,已纳入浙江省医保基金支付范围,保障了白血病参保患者的医疗需求。

为提高白血病参保患者的医疗保障水平,浙江省各地也将白血病、骨髓移植术抗排异治疗纳入门诊规定病种,进一步减轻了参保患者个人负担。

据介绍,浙江省针对不同的白血病,制定了不同的医疗保障措施,从药品的可及性和手术治疗两个方面,保障了参保患者的基本医疗需求。另外,他们建立了多层次医疗保障体系,参保患者可以享受以下待遇:在基本医保段,政策范围内的医疗费用,职工医保参保人员可以报销80%,城乡居民医保参保人员可以报销70%;在大病保险段,参保人员医疗费用达到大病保险起步线2万3万元后,可以再报销50%的剩余合规费用,有些市县报销达60%、70%,最高达到80%,大病保险基金每年最高支付限额是45万元;在医疗救助段,一般因病致贫人员可以报销70%,医疗救助资金每年最高支付8万元。

以一年医疗总费用40万元的城乡居民医保参保人员为例,医保基金可以报销28万元,大病保险基金可以报销5万元。如果此人被民政部门认定为因病致贫人员,还可以报销5万元,个人承担2万元。对于农村五保户和城镇三无人员,剩余合规医疗费用由医疗救助资金支付。浙江省医保中心主任卞正法介绍说。

人人享受医疗保险尽量避免因病致贫

浙江省通过医疗保险、大病保险等政策,解决了保基本、保公平问题,实现了人人享有医疗保障的目标。但是,再完美的制度也不能把参保人员所有医疗费用涵盖在内,不可避免地存在个别人员因病致贫。

倪沪平介绍说:自实施医保制度以来,我省高度重视白血病参保患者的医疗保障工作,并且把白血病治疗临床所需药品、靶向药品、骨髓移植手术及移植后的抗排异药品费用,纳入医保基金支付范围,保证了白血病参保患者的治疗需求。同时,我们提高了参保患者待遇水平,把治疗急性白血病化疗药品纳入医保目录。这些药品很多是医保甲类药品,减轻了参保患者个人负担。全省职工医保政策范围内的报销比例在83%,城乡居民在70%左右。

2015年,浙江省通过谈判,将治疗慢性粒细胞白血病的格列卫药品纳入大病保险基金支付范围,参保患者用该药品的报销比例在50%以上。其他中高危白血病患者还可以进行骨髓移植,取得根治性治疗。

另外,浙江省把骨髓移植术、配型不合异基金骨骼移植T细胞去除术、体外细胞培养法、白细胞分离沉降等移植手术费用,纳入医保基金支付范围。参保患者个人只需自付20%30%的费用,其他费用由医保基金支付。

同时,浙江省还建立了医疗救助机制,把特困供养人员、最低生活保障家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员、因病致贫人员等纳入医疗救助范围。对以上人员,民政部门给予不同程度的救助。特别是对特困供养人员,实行医疗费用全部报销。对于最低生活保障家庭成员,医疗救助金报销70%;对于最低生活保障边缘家庭成员,医疗救助金报销50%,封顶线是8万元。

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