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无忧保失业保险早报：病有所医，医有所值，乃民生之期盼。据最新数据显示，到2011年年底，我省城镇职工和城镇居民医疗保险参保人数超过1000多万人，城镇参保率平均达到96%;加上参加新农合的农村人口，全省基本医疗保险参保人数超过3000多万人，基本实现了全覆盖。作为加快城乡社会保障全覆盖步伐的重要部分，十二五的开局之年，我省把扩大医疗保险覆盖面，将城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、农民工以及困难人群纳入医疗保险的保障范围作为重要民生工程加以落实，随着城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度的不断建立和完善，一张覆盖全省所有城乡居民的医疗保障大网已经编织而成，全民医保的时代已经来临。医保待遇大幅提高对于一个普通病患来说，参加医保的最主要目的，就是一旦住院花费了较大额度的医疗费用，医保能够多报销一些。2009年4月，太原市医保中心通报全市2008年度城镇居民医保有关情况。数据显示，参保人员住院人次及费用报销偏低，个人自负比例颇高。参保居民住院9280人次，住院总费用5345.7万元，人均住院费5760元;医保报销1654.6万元，人均报销1783元，报销率为31%。无论从个体数据来看，还是从群体数据来看，当时医保政策的吸引能力都有限。市医保中心人员介绍。2011年7月，为了提高全省城镇医疗保险待遇水平，我省出台了《关于调整城镇基本医疗保险待遇水平有关问题的通知》，基本统一了全省医疗保险的主要政策，全省医保待遇水平大幅提高。统筹基金政策范围内住院费用支付比例，职工医保由原来的73%提高到83%，居民医保由原来的60%提高到73%。;医疗保险最高支付限额，职工医保由原来的全省平均20万元提高到28万元，最高是太原市为40万元;居民医保由平均7万元提高到14.3万元，最高的是太原市、晋城市为20万元。居民医保财政补助标准，由原来的120元提高到200元以上。门诊报销惠及百姓家住太原市河西的李先生在接受膀胱癌手术后，需要做持续半年多的化疗，2011年之前，在门诊就医的他每次化疗所需900余元费用基本靠自身承担。2011年起，他享受到了门诊治疗亦能报销的政策。2011年我省普遍开展了城镇居民医保门诊统筹工作。坚持医疗保险保障大病、兼顾一般的原则，我省出台了《关于进一步完善城镇居民基本医疗保险门诊统筹工作的通知》，取消了定额支付办法，保障了大病、常见病、多发病病患的就医问题。政策将恶性肿瘤门诊放化疗等14种门诊大额疾病的特殊治疗纳入门诊统筹管理，参保人员在门诊发生符合条件的医疗费用，参照城镇居民医疗保险住院的管理和支付办法，统筹基金支付70%，个人负担30%，平均最高可支付14.3万元以上。将常见病、多发病纳入门诊统筹管理，门诊统筹所需资金从城镇居民医保基金中列支，每人每年不低于40元;参保居民在定点基层医疗机构门诊就医时，发生符合规定的医疗费用，统筹基金起付标准为30元，超过起付标准的部分，由门诊统筹基金按不低于55%的比例支付，转诊就医的按30%的比例支付，门诊统筹基金年度内最高支付限额为400元、每次最高支付限额为50元。异地就医基本无阻碍我省在基本实现医疗保险市级统筹后，在本地直接结算的基础上稳步推行异地就医结算。《山西省流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》，使城镇职工医疗保险、居民医保、新农合三个制度跨统筹地区、跨制度参保人员的医保关系可以转移接续。全省基本实现了医疗保障关系转移接续畅通无阻。目前，全省有11个统筹地区，全部实行了直接结算，医疗保险定点医疗机构有1545家，直接结算的定点医疗机构1545家，结算率达100%;医保资金支付总额432474.2万元，直接结算支付资金422856.54万元，结算率达98%;医保支付总人次达46.78万人次，医保直接支付45.15万人次，结算率达97%。为了解决参保人员异地就医问题，去年省人社厅出台了《基本医疗保险参保人员跨统筹地区异地就医结算服务工作实施办法》，病人出院时与医院直接结算，只付个人自付部分费用，其余费用就医地医疗保险经办机构暂为垫付，按月与定点医疗机构结算。省直、太原、大同、长治已建立了异地就医结算平台信息系统。我省与海南、天津、陕西等省签定了异地就医框架协议，省外异地就医工作走在了全国前列。着力扩面解决难题失业人员的医疗保险问题一直是我省政策的空档，2011年这个难题得到有效解决。2011年7月1日起，我省《关于领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险有关问题的通知》正式实施，将领取失业保险金的失业人员纳入职工医保范围，所需费用由失业保险基金支付，失业人员个人不需缴费，直接享受相应的医疗保险待遇。此项政策解决了一大批因失业不能享受医疗保险的弱势群体的医疗问题。与此同时，我省抓好学生参加居民医保工作。关于进一步做好学生参加基本医疗保险工作的通知》，要求所有学校要按照国家和省的要求，将在校学生全部纳入城镇居民基本医疗保险范围。此外，继续抓好关破企业、集体企业等各类人员参加城镇职工基本医疗保险的工作，将确有困难的关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇居民医疗保险范围。目前，全省有65.2万名国有关闭破产企业退休人员参加了职工医保;有6.8万人参加了城镇居民医保。无论是刚出生的婴儿，还是年过花甲的老人，无论你是城镇居民还是农村户口，无论你是在职人员还是无业居民，在山西，已基本实现全民享受医疗保险、人人共享改革开放成果的良好局面，看病难、看病贵问题已在制度层面得到了有效解决。
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