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山东今年医保全覆盖住院费力争七成报销

2018-07-05 08:00:02 无忧保

无忧保失业保险早报:医改将给百姓带来诸多实惠。

我省确定医改五大改点

1基本医疗保障扩大覆盖面报销更简单

2基本药物制度实施范围扩大增补药物目录

3基层医疗服务让百姓小病在家门口解决

4公共卫生服务开展9类基本公共卫生服务

5公立医院改革开展改革收费方式试点

昨天上午,2011年全省深化医药卫生体制改革工作会议在济南召开,五大改点出台加强基本医疗保障制度建设;实现国家基本药物制度在基层全覆盖;健全基层医疗卫生服务体系;提高基本公共卫生服务水平;积极推进公立医院改革。

医保今年基本实现全覆盖

基本医疗保障,保护的是全民基本的健康权益。能否让更多人加入医保,不再有病不敢治,这关系到医改成败。

让更多人享受医疗保障

今年将继续扩大医保覆盖面,基本实现全民医保。山东将多渠道筹集资金,妥善解决关闭破产企业退休人员和困难职工的参保问题。逐步将省管企业职工医疗保险纳入属地职工医保统筹范围。在校大学生全部纳入城镇居民医保。领取失业保险金期间的失业人员纳入职工医保。落实非公经济组织的从业人员、灵活就业人员、未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保的政策。在加强基本医疗保障制度建设方面,将实现城镇医保和新农合人口覆盖率稳定在95%以上,政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年200元。

提高住院费用报销比例,城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。

统筹基金最高支付额不低于5万

所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金,最高支付限额分别达到当地平均工资、当地居民年可支配收入和全国农民年人均纯收入的6倍以上,且均不低于5万元。

今年继续推广就医一卡通

为了方便群众就医结算,山东今年将继续推广就医一卡通等办法,基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算,探索异地安置的退休人员为重点的就地就医、就地即时结算。

新农合方面,在设区的市,市区范围内新农合定点医疗机构全部实现即时结报。

改点

政府办基层医疗机构

6月底前零差率

扩大基本药物制度实施范围,6月底前,在所有政府办基层医疗卫生机构全部实施,实行零差率。这意味着老百姓在家门口,花更少的钱就能用到安全的药物。

增补目录:兼顾成人和儿童需求

儿童用药不管是使用量还是辅助用,差别很大。获悉,为了满足孩子们的用药需求,今年山东将根据国家基本药物目录调整情况,适时调整山东增补药物目录,兼顾成人和儿童的用药需要,适应基层基本用药需求。

在报销上,基本药物医保支付政策向基层倾斜,实施基本药物制度的乡级定点医疗机构新农合基本药物住院报销比例不低于85%,进一步提高医保乙类药品中的基本药物在基层医疗卫生机构使用的支付水平。

采购价格:指导价将动态调整

全省统一招标采购,在降低基本药物价格的同时,保证基本药物的质量。今年初,山东省基层医疗卫生机构国家基本药物集中采购第一批拟中标产品挂网公示。据测算,拟中标产品价格比国家发改委零售指导价下降63.51%。

建立完善基本药物指导价格动态调整机制,对基本药物零售指导价进行分类管理,对基本药物中的独家品种和经多次集中采购价格已基本稳定且供应充足的品种,探索实行政府统一定价。

改点

每个街道都有

社区卫生服务机构

看病难,主要指到大医院看病难。我省提出加强基层医疗卫生服务体系建设,就是让百姓小病能在家门口得到解决。今年将让每个街道都有社区卫生服务机构,村卫生室覆盖每个行政村。

硬件:完成省规划村卫生室建设任务

了解到,山东今年将继续做好中央投资卫生项目建设工作,全面完成省规划村卫生室建设任务。

山东计划使每个人口超过30万的县至少有1所县级医院基本达到二级甲等水平、每个县都有1至3所达标的中心乡镇卫生院,每个街道都有社区卫生服务机构,村卫生室覆盖每个行政村。

软件:为乡镇招收定向免费医学生

社区和乡村,目前最缺的是全科医生。为此,山东将从体制、机制上解决基层医疗卫生人才不足的问题。

山东将研究制定具体办法,为乡镇招收定向免费医学生。根据国家下达的任务,安排400名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。同时制定并实施全科医生临床培养基地建设方案,重点支持3个左右全科医生临床培训基地建设。

服务:鼓励推进家庭签约医生服务

山东鼓励基层医疗卫生机构主动服务、上门服务和巡回医疗。有条件的地区还鼓励建立全科医生团队,推进家庭签约医生服务,为辖区的居民提供方便、连续的健康管理服务。

在基层还将推行院长负责制,提高管理效率。在基层用药和医疗行为上,运用指南和处方集进行规范,控制基层门诊输液和抗生素、激素的使用。

改点

实现医疗卫生

从治疗向预防转变

基本公共卫生服务为的是均等化,人人都能享受到,实现医疗卫生从治疗向预防的转变。

今年全面开展9类基本公共卫生服务,提高居民健康素质,进一步提高儿童保健、孕产妇保健等基本公共卫生服务的质量,做好农民工的基本公共卫生服务;为65岁以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查;高血压、糖尿病管理人数分别提高到398万人、119万人以上。

重大公共卫生服务项目上,今年继续对15岁以下的人群补种乙肝疫苗,全面完成补种任务;完成适龄妇女宫颈癌检查11.23万人,乳腺癌检查1.2万人;为5万例贫困白内障患者免费开展复明手术。

改点

县级医院

综合改革今年启动

2011年医药卫生体制改革的重点是在公立医院改革方面取得突破,除了潍坊和东营为国家的公立医院试点,山东公立医院改革重点确定在县级医院。今年,山东将制定县级医院综合改革方案,除了潍坊和东营,其余15个设区的市各选择1所县级医院进行综合改革试点。

选派好医生到基层帮忙

每个县不少于1所医院,每所医院不少于5名医生。今年山东卫生强基工程将继续推进城市三级医院向县级医院轮换派驻医生制度,让基层也有好医生坐诊。

除潍坊和东营,其余15个设区的市各选择1所县级医院进行人事管理、绩效考核、优质护理服务、调整医疗服务价格、临床路径等综合改革试点。

医院要以病人为中心

百姓到医院,期待的是有一个良好的治疗和服务环境。今年将完善以病人为中心的公立医院内部运行机制,选择院务公开、预约诊疗、临床路径、出院病人随访等十项惠民措施,实现在二级以上医院的全覆盖。

为控制医药费用过快增长,山东将规范公立医院临床检查、诊断、使用药物和植入类医疗器械行为,对医疗、用药行为全过程跟踪监管,鼓励公立医院优先使用基本药物和适宜技术。

大处方现象让患者深恶痛绝,也是医药查处的重点,我省将合理调整医疗技术服务价格,开展按病种收费等收费方式改革试点。实现基本医疗保障费用直接结算,明显降低参保病人预交金金额。

增加医师多点执业地点数

允许医生多点执业,可以通过医疗供需的市场选择,让有业余时间的专家补充到有对症患者的地方去行医。在医生由单位人向社会人转变过程中,如何分配医生资源才能真正实现效率的最大化是在改革中必须解决的问题。

获悉,今年山东将开展医师多点执业试点,将试点范围扩大到所有有条件的城市,增加试点地区医师执业地点数量,鼓励卫生专业技术人才在公立和非公立医疗机构间合理流动。

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