关于台湾养老机构考察情况的思考

2014年12月17日至24日，我参加了省民政厅、省老龄办组织的赴台湾考察养老机构及养老服务工作活动，先后考察了高雄市翠花园北区银发家园服务中心、新北市仁爱之家为老服务中心、桃园市长庚养生文化村三种不同类型的为老服务机构（民办公助、公办、民办高档）。银发家园服务中心是一家民办公助的社区为老服务机构，以社区失能老人为主要服务对象，服务中心每年将规划报给政府，入住该中心的老人要经过专业机构评估。目前有17位失能老人入住该中心，入住老人每人每月交纳2万至2.5万台币不等服务费，工作人员4人。该服务中心运行10年，已做到收支平衡，少有盈利。新北市仁爱之家为老服务中心成立于1974年，已有40年的创建史。目前该中心收养225位老年人、其中男182人、女43人，有72位工作人员。入住条件是有6个月以上台湾户口的长者，费用全部由政府负担，每位老人1个月3万多台币住养费和3千元台币零用钱，这种机构和大陆的农村敬老院和城市的福利院相近。长庚养生文化村是由台湾企业家王长庚投资兴建的高档养老之家，目前已投资100多亿台币，计划总投资400亿台币。已入住561户老人，一户2人，费用约合人民币每月5200元，其中高档养生文化村每人每月约需7000元人民币。

台湾与大陆同宗同源，在传承中华民族传统孝道文化和养老服务上，有很多好做法值得我们借鉴。

一、加大政府财政投入，夯实养老服务工作基础。台湾各级政府在养老资金投入上舍得花钱，在社区老年养护机构运作上，政府财政资金处于主导地位，起了支撑作用。以高雄市翠花园北区银发家园服务中心为例，该中心4名工作人员（护理师）全部为财政供给，对入住的老人政府给予30%到全额的补助。近年我市在居家养老服务工作上虽然进行了一些努力和创新，但在投入上仍然存在较大差距。从2012年开始，市本级财政资金安排150万元，福彩公益金配套150万元，共300 万元建立养老服务体系建设专项资金，2014年增加到350万元。这其中有很大一部分用于社会养老机构补贴和高龄老人津贴，真正投在社区护理补贴上的经费比较少。目前我市养老服务处于起步阶段，以网络建设为主，分虚实两条线，即构建市、县（区）、街道、社区四级服务支撑网络和12343养老服务热线（养老信息平台）。其中四级网络是在市、县（区）两级建立养老服务指导中心，在街道、社区建立居家养老服务站。街道和社区居家养老服务站市、县（区）两级财政每年给予2万元补贴，没有专职工作人员，也没有引入社会力量入驻，限制了居家养老服务站发挥作用。在条件较好的社区，由民生工程项目建设了5个日间照料中心，但在维护运营持续投入上并没有相应措施，致使空置率较高。在一般社区设立的居家养老服务站，只能承担少量的日常活动、老年人档案资料整理等工作，真正像高雄银发家园服务中心那样，将失能失智老人纳入进来进行日间照料的不多。下一步，研究出台社区老人长效照料机制，加大投入是我们的工作重点。

二、发挥社会组织作用，强化养老服务工作支撑。在考察中，我们发现台湾社会中介组织非常发达，在养老服务中起着重要作用。仅高雄市就有4800多个社会机构，800多个社区组织，500多个合作社，这些社会组织积极参与到养老服务等社会公益事业中来，发挥着重要作用。老人入住社会养老照护机构要经过专业中介机构的评估才能入住。社会机构为老年人活动捐助、做好社工服务等都非常及时，为养老事业提供了很好的支撑。相比之下，我市在社会组织发展和参与度上相差较大。目前全市城市人口约60万人，老年人约9万人，但社会公益机构只有10家，且没有能够提供评估鉴定的社会中介组织。养老服务工作主要靠政府推动和投入，而政府的人力、物力资源相对有限，在很大程度上制约了养老服务工作的发展。因此，大力发展养老服务社会组织，出台相应扶持优惠政策应是当务之急。

三、支持保险、慈善业发展，形成养老服务工作合力。考察中我们发现，台湾的保险业非常发达，业务也很灵活，能为老年人活动提供短期灵活的保险品种，为老年人开展文化体育活动提供一定保障。目前，我们的保险公司在为老年人提供保险品种方面十分有限，研究发挥保险业作用非常必要。再者，台湾的慈善业也很发达，慈善对养老的投入也很大。高雄市建有失能失智老人长期照护中心，类似临终关怀机构。目前，我市乃至全省尚没有类似的机构，慈善对养老的关注非常有限。建议研究出台相关措施，对企业、个人进行养老事业慈善捐助给予一定的优惠鼓励政策，同时探索建立市失能失智老人长期照护中心。

四、培育社会诚信体系，维护养老服务工作权益。在养老服务过程中存在的一大风险就是老人在社区照料机构寄托期间或服务人员上门服务过程中，如果发生意外造成老年人一定的损伤，家属索要巨额赔偿，服务机构无法承受。造成社会组织和个人服务者不敢放手开展工作。台湾在解决这一问题上，一方面加强配套保险措施跟进，另一方面加强社会诚信体系建设，督促服务机构和老人家属及时沟通、相互信任，达成最大程度的理解，从而避免出现纠纷。在这一点上，我们可以借鉴学习。