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潍坊市：昌乐实施职工长期护理保险制度参保老年人长期护理服务费用可按比例报销
昌乐县自1月1日起开始实施的职工长期护理保险制度，将参保人员因疾病导致生活无法自理，需要入住养老机构、医疗机构或居家接受长期医疗护理产生的相关费用纳入医疗保险统筹范围。这意味着，参保老年人享受以上三种形式的长期医疗护理服务，也可以按比例报销费用了。
从昌乐县社保中心了解到，目前凡属昌乐县辖区内参加职工基本医保的参保老年人，均可参加职工长期护理保险，不需另行缴纳护理保险费，此举不仅为老人减轻了家庭的事务和经济负担，还提高了其生活质量。
职工长期护理保险的护理基金主要通过职工医保统筹基金、财政补助、福彩公益金和个人账户划拨等渠道解决。接受机构护理、居家护理或医疗专护的参保老年人发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围的医疗护理费，纳入护理保险支付范围。参保老年人在享受护理保险待遇期间，不再重复享受住院、门诊特殊慢性病、普通门诊等应由职工医保统筹基金支付的相关待遇。
符合条件的参保老年人可根据自身情况申请享受长期医疗护理待遇。因年老、疾病、伤残等导致人身某些功能全部或部分丧失，长年卧床，生活无法自理，需要临床医疗护理的参保老年人可以申请在定点护理机构接受长期医疗护理。此外，符合以下情况的参保老年人可以申请在医院接受医疗专护：因病情需长期保留胃管、气管套管、胆道外引流管、造瘘管、深静脉置换管等各种管道的;需要长期依靠呼吸机等医疗设备维持生命体征的;因各种原因导致昏迷，短期住院治疗不能好转的;患各种严重慢性病且全身瘫痪、偏瘫、截瘫并且生活不能自理的;其他术后仍需长期住院维持治疗的;其他符合享受医疗专护的。老年人因年老、疾病、伤残等导致人身某些功能全部或部分丧失，长年卧床，生活无法自理，需要医护人员上门提供医疗护理服务的，可以申请居家接受医疗护理照料。
据了解，目前该县共有6家定点护理机构，参保老年人可按规定在职工长期护理保险定点服务机构接受长期医疗护理、医疗专护或居家接受相关服务机构的医疗护理照料，享受到无微不至的身体和心理服务。
接受机构护理和居家护理的参保老年人，发生的医疗护理费用由护理保险基金支付96%;在一、二、三级定点医疗机构接受医疗专护的，发生的医疗费用由护理保险基金分别支付94%、92%、90%，其余费用由个人承担。
这种‘医养康护’相结合的新型医保服务模式，进一步提高了参保老年人的医疗保障水平，大大减轻了老年人的经济负担和家庭的护理负担，有力推动了全县养老服务体系建设。
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