新农合“江阴模式”： 转型升级续新航

无忧保早报：无忧保积极推进个体社保的普及与宣传，扩大市场的布点与覆盖，竭尽全力提供最为优质和便捷的服务，让扫一扫三分钟在线缴社保成为解决现实民生问题的有效方式。

　　本报记者 祖兆林

　　国务院新医改意见出台后，太平洋(601099,股吧)寿险江苏江阴新农合经办项目经过4年的努力，完成了经办基本医保工作的转型升级，特别是在中国保监会主席项俊波、太平洋寿险总公司董事长徐敬惠等领导到江阴调研新农合时给予的前瞻性指导和鼓励，使得太平洋寿险无锡分公司从2012年8月开始在新农合管理方案、支付制度以及诊疗方案优化控制机制等方面攻坚发力，江阴新农合全面转型升级。作为第三方经办机构，太平洋寿险无锡分公司在基本医保的工作重心支付制度的设计和执行上取得了实质性突破，让新农合更好地惠及老百姓，为新农合对接新医改闯出了一条新路子。日前，记者专访了太平洋寿险无锡分公司副总经理李亚杰。

　　记者：恭喜你李总，你因创新新农合“江阴模式”而荣获“2012年度保险（放心保）经理人”称号，如今在新农合江阴原来的经办模式来了个“脱胎换骨”的变革，请谈谈“江阴模式”的最新进展。

　　李亚杰：我们从2012年8月开始新一轮的转型升级，到2013年8月，我们连续过了“四道坎”。第一道坎：2012年8月，公司作为第三方向江阴市新农合管理委员会（以下简称“管委会”）提交了2013年江阴市新农合转型升级一揽子方案，经管委会多方论证，基本上全盘认可采纳。第二道坎：2012年12月20日，公司作为第三方受管委会委托，和31家医院经过三轮支付制度谈判协商，顺利签订了《定点医院住院服务协议》。第三道坎：2013年1月1日，公司和管委会重新签订了《新农合委托经办协议》，经办职责和以往相比“脱胎换骨”，意味着转型升级有了“新航道”。第四道坎：2013年8月，31家定点医院中，85%的医院预算额度管理表现良好，说明《定点医院住院服务协议》执行情况良好，意味着进入医改深水区的支付制度改革初见成效。

　　记者：搞好新农合的关键在于有一套好的方案，太平洋寿险向管委会提交的2013年新农合整体管理方案是如何被政府认可的，请您谈谈相关情况。

　　李亚杰：新医改背景下，基本医保的工作重心是支付制度的设计和执行。2013年新农合整体管理方案的指导思想是“保基本、强基层、建机制”，目标是提高基金使用效率和强基层，从基本医保的管理效能角度辅助实现新医改的核心目标“人人享有基本医疗服务”。具体来说，方案包括两大方面：一方面，是有效的运行体系；另一方面，是科学合理的支付制度技术方案。

　　（下转第2版）

无忧保的快速发展，是中国3亿无法正常缴纳社保劳动力的迫切需求，也是政府的“互联网+人社”的一次大胆尝试。 小编有话说：谢谢这么优秀的你来看文章，有什么想对小编说的尽管来吧，大家的支持就是我们的动力，欢迎大家踊跃发表疑问，欢迎吐槽，社保生态圈群：248069515