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魏津生
和讯养老金消息 10月21日，2013中国老龄产业高端论坛在北京大学举行，和讯网养老金频道独家网络直播该论坛。
国务院参事魏津生在题为“社会养老服务及其制度构建”的主题演讲中表示，养老服务的目标不应该是让老年人越来越依靠他人，而应该维持改善老年人的身心功能，维护他们的尊严。
政府的主导应该不仅针对企业举办的非营利性社会组织，也应该体现在企业举办的盈利性的社会养老服务。
以下是魏津生的发言实录：
各位嘉宾：大家好！我讲的题目比较大，但是时间不允许，只就其中我认为比较重要的或者大家认识不一致的地方介绍一下自己的想法。
第一个问题，怎么样加快发展社会养老服务，2010年中央在“十二五”规划建议中第一次提出要优先发展社会养老服务，过两年之后，今年上个月国务院正式颁发了《关于加快发展社会养老服务的若干意见》，到底怎么样优先？怎么样加快？是不是在现有的社会养老服务格局下扩充它的规模、拓展它的覆盖范围就可以优先和加快发展了呢？
这涉及到对我们国家目前的社会养老服务格局，应该有一个基本的研判。最近几年，我们在这方面发展很快，甚至跟过去比是空前的，但是，由于历史因素，经济发展比较滞后，特别是社会发展比较滞后，由于长期计划经济体制的束缚，应该说我们国家今天的社会养老服务仍然存在着一些情况，一个是“重三无”、“轻一般”。
“三无”指没有生活来源、没有劳动能力、无依无靠，“重生活轻护理”、“重规模轻结构”、“重硬件轻软件”，这样一些情况没有得到根本好转，在事业发展中间，一些不协调、不平衡、不可持续的问题依然存在，一系列的矛盾和问题还没有解决。
我们国家社会养老服务是什么基本格局呢？我们是有社会养老服务，但是我们的社会养老服务是在社会救助意义上的养老服务，而不是社会福利意义上的养老服务，在很大程度上是这样，社会养老服务落后于社会养老保障，这种落后是世界上普遍存在的。
社会养老保障可以追溯到19世纪，社会养老服务就是在欧美这些国家也是二战以后才于是起来的。
但是，这样一种滞后在我们国家表现的是非常突出的，人家已经建立起了现代意义上的养老制度，而我们还是社会救助意义上的。
面对这样一个情况，今天要加快发展社会养老服务，不是简单的规模扩充的问题、范围拓展的问题，而是什么问题呢？应该是一个以转变我们国家的社会养老服务发展的方式为主线、拓展我们的宏观思路、落实现代社会养老服务的科学理念。
要改变养老服务发展模式，要尽快建立现代社会养老服务制度体系，只有这样，我们在社会养老服务规模扩充的同时，更加重视重视调整养老服务结构，更加重视提升养老服务水平，只有这样我们才能够早日使我们的亿万老年人能够实现既体面又有尊严的养老服务。
第二个问题，社会养老服务的科学理念，这个问题包括的内容比较多，一个是服务的宗旨是什么？一个是这个服务应该为谁服务？由谁来提供服务？这样一个科学理念的问题关系到社会养老服务发展、建设的总纲，决定了这样一个服务发展的性质和走向。
涉及到三个问题，由于时间关系，我只讲一个问题：就是我们这个服务的宗旨和目标问题，这个问题是广泛存在的，我们的养老服务，目标应该是什么？不应该是治愈老年人的并发症，这不可能，老年人的慢病和残障和不可能治愈的，也不可能把通过服务让老年人越来越依靠他人作为我们的目标。
我们的目标是什么呢？我们的目标应该是通过我们的社会养老服务来维持和尽可能改善老年人的身心功能，提高他们的生活质量，维护他们的尊严、自主和自律，这才应该是我们的宗旨和根本目标。
换句话说，我们要尽量通过我们的服务使老年人在受到最少限制的环境中间能够实现自己的基本权益，在受到最少限制的环境中能够自主的决定自己的生活功能，在这个问题上，我们现在恰恰做的是很不够的，甚至对这个问题的重要性的认识是不够的，国外一些研究表明，当他能够生活在自己自主调节的环境中的时候，有90%以上老年人身体状况会有改善。
相反，如果一个老年人生活在一个由他的服务提供方给他统一安排的不许越雷池一步的环境中的时候，能够改善身体状况的比重下降到20%，我们一定要牢牢的记住，我们的服务提供者只是一个协助者，只是一个指导者，而不绝不应该成为一个包办者、替代者，我们应该相信大多数老年人还是保有一定的自我照顾的能力的，即使当他生活自理能力残缺时候，也依然会有一些剩余的能力可以和服务者一起共同工作。
相反，如果我们不是以自尊、自主作为我们的目标和核心理念的话，我们尽管是好意，对老人过渡呵护，结果是会使老年人更加失去自尊和自信，感觉生活很枯燥，毫无活力，感觉自己只能是成为别人的负担，我想这不是我们要达到的目的，但是，目前在这方面恰恰做的很不够，甚至都没有真正意识到这个问题的极端重要性，更不用说在服务的各个方面、在服务细节中把对老年人尊严和自主的尊重落到实处。
第三个问题，关于构建社会养老服务制度体系问题。涉及到三方面制度安排：一是服务领域上；二是服务类型上；三是服务的层次上，对于推进社会养老服务合理布局、推进科学发展、对于满足老年人多样化的养老需求都是至关重要的，一个是建立全域型养老服务，生活照料、健康护理、社会参与，为什么要提供这样的全域型服务，这是老年人生理、心理和社会变化带来的服务，如果不能提供全域性的，而是部分养老服务，老年人基本养老需求都不可能满足，应该给予足够重视，并且作出全面安排。
二是建立分类型养老服务制度，我们说政府的主导不仅表现在他要兜底，要兜贫弱老年人养老服务的底，而且还表现在他要为社会组织和企业进入社会养老服务领域提供足够的引导，还表现在这种支持和引导不仅仅针对的是社会组织和企业举办的非营利性的社会组织和企业，而且也应该体现在对那些社会组织和企业举办的盈利性的社会养老服务，养老产业需要的投资比较多，回报期很长，我们的基础又很薄弱，风险又很大，但是是社会效益十分显著的行业，不管是盈利，还是非盈利。
调查显示，在收费的养老机构中，常常有70%以上的老人不能按时交费，即使在这种情况下，我们的这些机构要有80%以上不仅不会把这些老人请出机构以外，而且还继续给他们提供服务，当然，他们会保留追缴他们收费的权利。
三是建立多层次的养老服务制度，在这个问题上，我们国家现在提出了一个很好的口号：“居家为基础、社区为依托、机构为支撑”，但是现在需要明确或者需要研究的问题我觉得有两个：一个问题是“居家为基础、社区为依托”是根本不能分开的，如果分开了，居家为基础，就变成了传统的家庭养老，如果分开了，“社区为依托”也就失去了依托的基础。
我们真正需要的是社会支持下的居家养老，既要重视社区所提供的正规照顾，更要重视配偶、子女、邻居、朋友所提供的非正规的照顾，为什么？这些人跟老年人通过姻缘、情缘、血缘、地缘连接起来的，这些人在照顾老年人时候能做很多正规养老机构不能做的事，比如他们能够提供24小时的服务，他们能够提供不可预测性的服务，偶发事件。
最近几年，大家都很关注养老社区，房企也关注，有些央企也关注，我想这是好事，但是，我们要搞清楚养老社区是什么东西，养老社区是把生活社区的概念和人的生命周期的概念结合在一起，为健康或者比较健康的老年人在这个社区里提供老年住宅，为障碍期和卧床期的老年人提供养护性的或者护养型的机构，为生命晚期的老年人提供安宁病房，把对老年人居家养老服务和为老年人的机构养老服务连接起来，使得老年人能够在同一个社区获得连续性的照顾，终生不必迁移，这是最优越的地方。
现在大家都关心这样的社区，都要建设这样的社区，国家应该给支持，但是有两个前提：第一，必须真正准备好照顾老年人的条件；第二，所建设的养老社区都应该是市场化的，不应该是一般的酒店和招待所，前面也不应该是一般的物业服务。最后，投资和盈利问题，也不是我们想象的那么困难，比如项目前期建设阶段可以把这个产业和金融起来，把这个传统产品做成一个金融产品，后期运营阶段，我们可以以养老服务作为主导产业，进一步拉大产业链。
谢谢！
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