上海医保保障水平居全国前列 收支平衡没有透支现象

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　　上海新医改实施一年多来，已阶段性完成国家医改既定的各项任务目标，医保覆盖人群和保障水平位居全国前列。昨天上午，市卫生局、市医改办和市医保办联合发布了本市深化医改、完善基本医疗保障制度工作进展情况。针对近日媒体报道称“上海医保基金统筹部分已经透支”，市人保局负责人表示，上海医保基金运营安全，医保支付管理正在不断完善。

　　医保资金不存在透支现象

　　近日有媒体报道，上海医保基金统筹部分已经透支，目前靠挪用个人账户资金在支撑，因而对上海医保总额预付制度提出质疑的问题，市人保局负责人表示，上海医保基金运营安全，医保支付管理正在不断完善。

　　市人保局副局长沙忠飞表示，医保基金的使用原则是收支平衡，所以上海每年对收入的医保资金进行平衡后再量入而出。同时鼓励定点医院合理控费，自2002年起试点定点医疗机构医保费用预算管理，到去年底已覆盖全市所有公立医院，上海医保费用增幅也比前几年明显下降。

　　对于媒体质疑的，因实行医保总额预付，造成医院为控制医保花费而推诿病人、不肯开药等问题，沙忠飞表示，这些现象的确存在，但不能简单归罪于某种支付制度，目前已在加强监管。

　　户籍人口参保率超过96%

　　据相关部门介绍，本市对原有各类医保制度的整合归并起始于2010年。当年4月本市将城镇自由职业者和个体工商户纳入城镇职工医保。2011年7月，原参加小城镇社会保险的本市郊区用人单位从业人员以及原参加外来从业人员综合保险的外来从业人员都纳入了职工医保体系。2011年，本市又将各类高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制大学生纳入居民医保管理。

　　目前，本市已确立了“三纵三横”的医保制度体系，即以基本医保制度、补充医保制度和医疗救助制度为3个保障层面，其中基本医保制度包括城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项适合不同人群的具体制度。

　　全市的医保参保人数已经达到1593万人，其中参加职工医保的达到1337多万人，居民医保参保人数为255多万人。全市户籍人口参保率超过96%，基本实现了医保全覆盖，在全国处于领先水平。

　　就近享受就医配药服务

　　在近年来本市的医改过程中，使参保人员能够就近享受就医配药服务，也是相关部门着力推进的重点之一。

　　目前，本市的医保联网机构已经大幅增加，相关的医保定点医院和药房管理工作也已逐步完善。全市社区卫生服务站医保联网数已达到230多家，参保人员出门15分钟即可享受到社区基本医疗服务。同时，在先后开展了12批定点医院扩展工作后，全市定点药店数量已达到439家，布局合理性也有所提高。

　　此外，针对全市的养老机构，相关部门也对其中达到一定规模的内设医疗机构实施医保联网。与此同时，先后有4批，共55家社会办医疗机构纳入医保定点，极大地方便了养老机构住养老人的基本医疗服务。

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