政府收底才是国际惯例

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　　政府收底才是国际惯例

　　Q ＝《中国周刊》

　　A ＝阎青春（全国老龄工作委员会办公室副主任、中国老龄协会副会长）

　　Q：失智失能老人面临怎样的养老困局？

　　A：根据2008年的抽样调查，在城市中，完全失能老人占老龄人口的9%，农村是9.9%。失能半失能比例分别是14.6%和19%。全国失智失能老人人口数为3300万。失能老人应该是到有专业照护能力的机构养老，但是由于我国现在提供专业照护的养老机构不足，有90%的失智失能老人是在没有专业设备的家中养老。失能老人无法入住养老机构，家庭又无力照顾，老人生命质量得不到保障，甚至影响到整个家庭的生活质量。

　　Q：专业机构为何不足？

　　A：我们看到的现状是，失能老人一部分流向了民营养老院，更大一部分被拒之门外。最不能接受的是，多数政府出资的养老机构，从盖房、购买设备到人员开支，都用的是纳税人的钱，兴建起的是极其豪华养老院。之后，政府将这些养老院承包给商业机构运作，以市场价格划线，收住大量健康的自理的中高收入的老年人。这些机构中，多数都有明文规定，不接受那些最困难、最需要护理的失能失智老人。

　　Q：你曾说“公办养老院拒收失能老人是政府失职”。

　　A：政府的责任应该是为弱者提供最基本保障，而不是想着怎么把钱投入到市场行为中去，实际情况却刚好相反。这跟政府应承担的“保基本、保困难”的基本功能是相悖的。政府用税收的钱建豪华高档、收费不菲的养老院，拒绝接收最有困难的人群，那么政府的责任又放在哪儿啊？所以我才说公办养老院拒收失能老人是政府失职。

　　Q：国际社会通行的方式是什么？

　　A：国家出资的机构主要收治失能失智老人和高龄的需要长期照顾和护理的老年人、残疾人。不同国家有不同国家的做法，但基本的共识是“政府收底”，简单来说， 没人管的老人，政府必须管。

　　Q：政府参与的具体方式是什么？

　　A：在美国，其实民间的机构也是特殊照护的主要力量。只不过这些民间机构大部分由国家出资兴建，这种方式称为“公建民营”。国家建好养老院之后，承包给个人，之后每年会有高额补贴。但和中国的公办养老院最大的不同是，国家对这样的养老机构有明确的人员招收规定，必须接纳一定比例的失智失能老人。

　　而在北欧一些高福利国家，政府越来越鼓励失智失能老人在家接受护理的方式。比如瑞典，社区根据老人的意愿来安排老人或家属在哪里养老。除了专业的失能老人养老机构外，如果老人愿意住在家中，政府会出资给老人的居住场所进行改造，安装专业的设备设施，同时安排经过专业培训的护理人员进行入户服务。

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