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即将在12月实施的《上海市职工基本医疗保险（放心保）办法》根据我国《社保法》精神，删除了对于参保人员的户籍限制，同时对在职职工和退休人员的基本医疗保险待遇进行了调整和优化。与老《办法》相比，新《办法》有不少新面貌。
文 本刊记者 陈婷
近日，《上海市职工基本医疗保险办法》（以下简称新《办法》）近日公布，并将于2013年12月1日起施行。与已经实施的《上海市城镇职工基本医疗保险办法》相比，新《办法》有不少新面貌。
新貌一: 职工基本医保适用范围扩大了
《上海市城镇职工基本医疗保险办法》：适用于上海市范围内的城镇企业、机关、事业单位、社会团体和民办非企业单位及其职工的基本医疗保险与相关管理活动。
新《办法》：适用于上海市行政区域内的企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位和有雇工的个体工商户及其职工的基本医疗保险与相关管理活动。
而且，新《办法》按照《社保法》的规定，删除了城镇户籍的限制，将参保对象从原来的上海城镇户籍人员扩大至所有缴费人员。
同时，在用人单位缴费比例方面，《上海市城镇职工基本医疗保险办法》规定用人单位缴费的比例为12%，此次新《办法》将其调整为9%，个人缴费的比例没有变动。
新貌二：统筹基金最高支付限额提高了
《上海市城镇职工基本医疗保险办法》：统筹基金的最高支付限额为70000元。
新《办法》：统筹基金的最高支付限额为34万元。基本医疗保险缴费比例、门急诊自负段标准、统筹基金起付标准、统筹基金和附加基金的支付比例、统筹基金最高支付限额，应当根据基本医疗保险水平与上海市经济社会发展水平相适应、保持基本医疗保险待遇合理梯度和提高医疗资源使用效率的原则，适时进行调整。具体调整方案最终经过市人民政府同意后将公布执行。
新《办法》还增加了门诊大病的覆盖种类，从过去的重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗三大类，拓展到重症尿毒症透析、恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗）、部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）。
新貌三:不予支付医疗费用情形明确了
《上海市城镇职工基本医疗保险办法》：（一）职工在非定点医疗机构就医、配药或者在非定点零售药店配药所发生的医疗费用；（二）职工就医或者配药时所发生的不符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用；（三）职工因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故或者交通事故等所发生的医疗费用；（四）国家和上海市规定的其他情形。
新《办法》：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。
新貌四：灵活就业人员可享基本医保待遇了
《上海市城镇职工基本医疗保险办法》：未作规定。
新《办法》：上海市无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员、以及其他灵活就业人员参加职工基本医疗保险的，可以设置享受医疗保险待遇的等待期。等待期届满后，参保人员按照本办法规定，享受相应的基本医疗保险待遇。
2013保险行业年度大奖评选 候选机构展示
机构名称：太平洋(601099,股吧)产险上海市青浦支公司
机构特色：提升客户体验 打造全国一流的服务门店
机构特色：
今年以来，中国太平洋财产股份有限公司上海市青浦支公司在集团公司全面推动“以客户需求为导向”的转型发展的指引下，聚焦客户服务，通过丰富门店服务、创新技术应用等，持续提升服务能力，使客户获得专业、负责、便利、亲和的良好体验，被全国质量协会评为首家保险行业在郊区的全国现场管理星级评价四星服务门店。
青浦支公司在提升并保持优质服务品牌的基础上，为客户提供更多差异化服务，强化柜员星级考核，创新人才培育机制，全面优化客户服务界面，保护消费者权益，实现了服务品质的跨越式提升。门店建设工作的深入开展促进了公司的长足发展，业务结构持续优化，业务量迅猛增长。
青浦支公司提供的门店便利性和支持性服务包括：（1）增设综合服务窗口，提高窗口服务人员技能。（2）增强后台技术支持，缩短客户等待时间。（3）简化承保理赔手续，优化服务流程，提高服务水平。（4）增设首席服务督导员，对客户进入服务大厅后提供引导服务，并提供专业化的承保理赔咨询服务。(5)延长门店现场服务时间，对午休时间提供值班服务。（6）推出“车险理赔当场收单，一万元以内的案件当场结案”的服务项目，对理赔单证不齐的一次性告知。(7)对顾客抱怨当场处理的服务补救措施。等等。
太平洋产险青浦支公司将一如既往地推进服务的持续优化，挖掘客户价值，提升服务品牌，培育公司的竞争优势，真正成为设施一流、环境一流、产品一流、服务一流的示范星级服务门店，为公司实现可持续的价值增长作出新贡献。
2013保险行业年度大奖评选 候选产品展示
产品名称：友邦稳赢一生保险计划
所属机构：友邦保险上海分公司
产品特色：长期投资，终身账户
每月定投，步步稳赢
稳固保本，无后顾之忧
生存现金增值，优质退休生活
全残身故，多重保障
产品优势：
一份保障，多重功效
“稳赢一生”不仅可以满足客户的长期投资需求，还能满足客户对于养老保障、资产安全传承、给子女建立爱心账户等方面的需求
长期投资，资本安全
以生存现金作为投资资本，利用复利的力量，获取资本市场的长期增长收益，享有无限增值潜力。无论资本市场如何跌宕起伏，都能保证被保险人在65岁时，累计所缴保费100%安全。
多种账户，自由选择
“稳赢一生”给客户提供5种风险程度不同的投资账户，客户可根据自己的偏好选择组合，也可以根据运作情况进行账户调整。同时免除初始费用、风险保险费、保单管理费、买入卖出差价，让资金更有效得地运作，为客户获取更大利益。可根据实际需求，随时从账户提现。
全残身故，多重保障
若被保险人在65岁前发生全残，剩余期缴保费可获豁免，且此后双倍给付月度生存现金和祝寿金；若在18至64岁间不幸身故，至少给付双倍主合同基本保额。
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产品名称：太平福利健康保障计划
（太平福利健康终身寿险（分红型）+太平附加福利健康提前给付重大疾病）
所属机构：太平人寿上海分公司
产品特色：
是一款集特症、重疾、身故保障和养老规划于一身的终身重疾产品，真正契合了客户一生的保障需求，而相对较低的投入费用，更使这款保障计划极具性价比优势。
产品优势：
疾病保障范围广：重大疾病保障种类从保监会规定的25类扩大到50类，缓解患者和其家庭经济上的压力或困难，能够让患者更安心、更有尊严地得到治疗。
原位癌特别保障：针对原位癌提供额外的特别保障，保障金额可达基本保险金额的20%，并且在疾病发生赔付之后，重疾保障利益不受任何影响，为客户早期重疾的治疗提供保险保障。
年金转换权益：客户可以将一次性领取的保险金全部或部分转换成年金，每年领取；或是在合同生效20个保单周年日后，将现金价值全部或部分转换成年金。为养老增加一笔持续、稳定、不可挪用的资产，实现有病治病、无病养老的规划。
增额分红方式：可以让保险金额随分红不断递增，实现重疾和身故保障随时间同步涨。
无忧保的快速发展，是中国3亿无法正常缴纳社保劳动力的迫切需求，也是政府的“互联网+人社”的一次大胆尝试。 小编有话说：谢谢这么优秀的你来看文章，有什么想对小编说的尽管来吧，大家的支持就是我们的动力，欢迎大家踊跃发表疑问，欢迎吐槽，社保生态圈群：248069515
