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权威部门预计，我国2015年老年人口将达2.16亿，是世界上老年人口最多的国家。老年人多患有慢性疾病，需要中医的综合延续治疗。庞大的医疗需求亟待中医服务能力的提高，一向以简便验廉为优势的中医药如何为日益增多的老年人服务？
医院老年病中心
不宜分科太细
小林（化名）为他爸在医院看病，仅挂号就花两天时间。“我得接着向领导请假，医院规定如果不是本人挂号，一天只能挂3个科室的号，我老爸身体多个部位有问题，需要挂多个号。”还没有看病，就挂号的事情已接连向单位请两天假，小林叫苦连天。
不光是挂号的问题，现在老年人看病需要不同的科室看完病，拿不同的药。中国中医科学院西苑医院老年病科刘征堂大夫告诉记者：“老年人得病往往是一些退行性疾病和代谢性疾病，有人不仅有糖尿病，还有心血管、消化系统疾病，往往是几个系统同时出问题，需要十几个甚至二十几个诊断，有的科室针对不同系统的疾病开不同的药，药物之间需要协调才能有好的疗效，这就需要科室之间合作，但这样难度很大。”
卫生部北京老年医学研究所副所长张铁梅日前对媒体表示，现在老年人是功能减退和疾病风险趋高人群，在医疗服务方面，一方面是需要延续性治疗；另一方面是长期的、综合的医疗护理服务模式，我国现有的医疗服务模式是根据急性病症设立的，无论是三级医院、二级医院还是社区卫生服务机构，因为长期的医疗模式影响，对老年特定人群的诊疗存在一定差距。如何体现综合连续性，是今后所有医疗机构的老龄科和从事老年健康管理者需要重视的一个方面。
“老年人的综合延续治疗为中医服务提供了很大的空间，老年人面临身体每况愈下、经济能力衰减，中医的简便验廉对老年人慢性病治疗更具有操作性和现实意义。” 中国社科院经济研究所研究员、中医药事业国情调研组执行组长陈其广表示。
现在有不少医院已经有了老年病中心，相较而言，西苑医院老年病中心更有操作性，该医院不像其他医院那样下设老年病内分泌科、消化科等细分几个科室，而是采取中医内科综合保守治疗。“这样操作起来很方便，老人也不用到处跑几个科室看病。”刘征堂表示。
社区医院发展
中医服务迫在眉睫
“我们也想找好的中医为老人看病，但是凌晨4点去排队也没挂上有名专家的号。”小林曾经在北京中医医院为老人挂号，就遭遇过此种情况。为什么大医院找好的专家大夫看病如此之难，业内人士认为，原因在于不管是重症患者还是轻症患者，都在大医院挂号看病。而现在社区医院难分担老年人临床治疗的压力。
日前召开的基层中医药服务能力提升工程启动工作会议上，由国家中医药管理局、卫生部、人力资源和社会保障部、国家食品药品监督管理局、总后卫生部五部门联合实施的基层中医药服务能力提升工程，明确提出到2015年，95%以上社区卫生服务中心、90%以上乡镇卫生院、70%以上社区卫生服务站、65%以上村卫生室能够提供中医药服务。
业内表示，社区医院可为老年人解决头疼脑热的问题，而现在社区医院中医资源的短缺使得患者对其没有信心。刘征堂也认为，目前社区医院的中医可以为老年人做治未病服务，但如果治疗老年人疾病，压力则非常大。
在南方一些城市，社区医院的中医服务在不断加强。截至9月底，杭州拱墅区已为4.8万余老人建立中医电子健康档案，今年底将覆盖拱墅全部6万余老年居民。今年以来，拱墅区财政下拨中医药专项经费200万元，用于社区中医药服务硬件建设，以浙江老年关怀医院为龙头，形成以运河为轴线的“一院、八馆、46站点”的社区中医服务网络，以中医基本公共卫生服务项目和“治未病”健康工程试点为主抓手，提升社区中医药服务水平，开展区校合作，将浙江中医药大学作为技术和研究支撑，10名省市名中医进驻拱墅指导，通过“引进、培养、师承”，培养社区中医药专业人才。
鼓励国营中医药企业
发展诊所文化
国家中医药管理局近日在其官方网站上公布了《2011年中医药统计分析提要报告》。《报告》中的一系列数据显示，随着国家财政拨款的持续增加，中医药事业保持了稳健的发展势头，中医药服务在我国医疗卫生保健尤其是解决看病贵问题中的作用不断增强。但是，中医类医院基础差、底子薄、欠账多等现象依然存在。
“为了缓解中医院的压力，国营医药企业同仁堂(600085,股吧)、金象等，他们有能力在社区开展诊所文化。在社区的诊所既可以分流大医院的病源，又可以很好地为老年患者提供治疗和预防服务。”天承金象中医诊所医师谢茂源表示。
谢茂源认为，现在老年人患慢性病、亚健康状况突出等情况很严重，国营中医药企业中医资源丰富，发展诊所文化，能够很好地为老年人服务。这些诊所可享有医保，不仅为老人看病，还可配备一些中医服务人员讲一些预防疾病的养生常识。
社会资本
补充老年中医服务
“据我观察，我们家对门的老两口一年花几万元买保健品。”小林告诉记者。盲目的、庞大的保健费用支出，呼唤中医养生服务到位。
卫生部部长陈竺指出，医疗保健行业将成为我国未来经济新的增长点和重要的支柱性行业。他提到要强化区域卫生规划和医疗机构的规划管理，要给民营医疗机构留有发展空间。特别是资源调整，要优先考虑符合准入标准的民营医疗机构，要积极引导社会资本举办老年病院、护理院等老年诊疗机构，这是目前公立医疗机构比较薄弱的地方。北京市最近出台了“新十八条”就有这方面的内容。
有着600年药物火罐家传的妙春堂国医养生会馆负责人辛仕成表示，“目前的养生会馆做药物火罐调理，价位针对中高端人群。我希望能够开诊所，为周边小区的老年人做中医诊疗服务。按照相关部门规定，拔罐20元、烤电25元，这样的价位我很难支撑诊所的运营。如果"京十八条"能够落实，给相关民营企业一定补贴，开诊所行医就不会有问题”。
另外辛仕成表示，民营诊所可为周边小区老年人做养生保健服务，讲老年人养生误区、锻炼误区、饮食误区等，不是任何保健品都对身体有好处。
商报记者 刘亚力/文 田艺/漫画
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