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近日，云南省卫生厅、云南省民政厅联合下发《关于调整新农合8种重大疾病按病种付费标准的通知》，《通知》中提高了儿童先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等6个重大疾病新农合定额支付标准；同时，将儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂等两种病症增补纳入新农合重大疾病保障范围。
调整重大病种付费方式和定额支付标准
据了解，本次政策主要调整了重大病种的付费方式和定额支付标准，将原有相关病种没有覆盖的疾病类型扩增纳入保障范围；同时将新农合与民政救助相结合，提高保障力度，并扩大病种，为患病儿童能够及时接受治疗提供保障。
此次政策中提高了6种疾病的支付标准，例如，将原儿童急性淋巴细胞白血病标危组第一年的住院治疗费用，在支付方式上由限额支付调整为定额支付，支付标准由5.5万元提高到了10万元，参合人员自付30%。
列入重大疾病保障的12种重大疾病，不受我省新农合报销药品目录和诊疗项目目录的限制，不纳入药占比和次均门诊费用考核。宫颈癌、乳腺癌、尿道下裂、耐多药肺结核、儿童急性白血病等5个病种实行定额支付，艾滋病机会性感染、儿童先心病、儿童苯丙酮尿症等3个病种实行限额支付。
两种儿童病症纳入保障范围
此前，儿童白血病、儿童先天性心脏病已经纳入了重大疾病保障范围，如今儿童苯丙酮尿症和儿童尿道下裂疾病也被纳入。儿童尿道下裂针对0-14岁参合儿童，以尿道下裂为第一诊断。限价范围内费用70%由新农合基金支付，参合农民支付30%。
除此之外，将原相关病种没有覆盖的疾病类型扩增纳入保障范围,儿童先天性心脏病中，先天性室间隔缺损（VSD）、先天性房间隔缺损（ASD）、先天性肺动脉瓣狭窄（PS）、动脉导管未闭（PDA）四个病种类型的两种或两种以上合并症，以及法洛式四联症也纳入重大疾病保障范围。
提醒
定额支付
宫颈癌、乳腺癌、尿道下裂、耐多药肺结核、儿童急性白血病
限额支付
艾滋病机会性感染、儿童先心病、儿童苯丙酮尿症
这些医药费用不列入保障范围
重大疾病患者不在定点救治医院治疗、采取非本方案规定的治疗方法、因强化维持（白血病除外）等治疗再次住院发生的医药费用，将不列入提高重大疾病医疗保障水平范围，按新农合统筹补偿方案规定结算。
在一个参合年度内，重大疾病患者同一个疾病过程住院手术（指同疾病诊断进行外科手术或介入治疗）限享受一次本方案规定的补偿政策，再次住院发生的医药费用，按新农合统筹补偿方案执行。
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标签： 新农合
