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黑龙江省新农合出台大病补偿等一系列利民政策

2018-07-16 08:00:01 无忧保

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  2月19日,大庆市肇州县朝阳乡振兴村后茶棚屯7岁先心病女孩雨欣(化名)小朋友在哈尔滨医科大学附属第一医院心脏大血管外科得到免费救治。家庭贫困的小雨欣重获新生,得益于我省新农合出台的大病补偿政策。据悉,伴随着“门诊统筹”、“政策范围内住院费用报销比”、“支付方式改革”、“就医一卡通”等一系列政策的全面实施,以及专门针对22种大病的补偿政策,我省新农合工作走出了一条普惠加特惠的特色之路。

  据统计,我省新农合近几年每年有近2000万人次的门诊、住院报销数,超过99%的农民参合率和超过97%的新农合资金使用率,让新农合真正成为广大农民的健康保障安全网,而且伴随着我省统筹资金保障能力持续增强,让参合农民实现了广受惠、多受惠。

  一位延寿县农民在日本打工时患病住院,支付医药费50多万日元,回国后他抱着试试看的态度找到当地农合办请求报销,让他没想到的是农合办按照县内治疗的最高费用进行了补偿。这项针对外出打工农民的“先治后报”政策,起到了“不但给农民补钱,还要给农民补心”的惠民实效。

  据了解,我省新农合运行过程中,按照“以收定支、略有结余”的原则,在科学测算的基础上,增加报销比例和封顶线,降低起付线,提高参合农民受益程度。其中针对数量众多的门诊慢性病,我省统一确定了25种慢性病,由各统筹地区根据当地慢性疾病的疾病谱,自行选择10种以上疾病进行补偿。各地根据实际情况设置起付线、封顶线及报销比例,每年补助一次;同时积极抓好育龄妇女产后补偿工作,目前每名产妇新农合补偿费用都在500元左右;还明确规定新农合定点医疗机构使用中医药,合作医疗管理机构在住院补偿时要降低起付线,提高报销比例,扩大报销范围,加大中医药扶持力度。由于一系列利民政策的出台,让农民报销比例和封顶线不断提高,目前全省取消了乡镇级医院住院报销起付线,住院报销比例达到90%以上;县级医院住院报销比例达到65%以上;县域外省、市级医院住院报销比例达到45%,重特大疾病住院最高补助额可达14万元左右。2010年起,全省全面实施了门诊统筹工作。普通门诊疾病最高可报销几百元;门诊慢性病年报销额度可达5000元左右;门诊大病年报销额度可达3万元左右。由于普惠政策的落实,我省农民参合积极性高涨。

  目前测算2014年参合农民超过1400万人,新农合资金将超过50亿元。

  在新农合政策达到让农民普遍受惠的基础上,近几年我省又着重开展了针对重特大疾病的特惠工作,并于2013年7月出台了重特大疾病报销补偿方案。将22种重特大疾病纳入报销补偿范围,患者自费支付30%费用,新农合报销70%费用。为确保重特大疾病患者真正受益,我省还针对重特大疾病实施单病种最高限价,并在全省范围内与58家医疗机构签订了合作协议。单病种最高限价政策,让新农合资金运行安全得到保证,同时也让农民患者的自费额度得到控制。由于要求重特大疾病定点医院严格按照临床路径要求进行治疗,在不降低医疗服务质量的前提下,最大限度地减少患者负担。与此同时,我省新农合管理部门还针对儿童先心病等一些重特大疾病,积极与国内一些慈善机构或组织联系签订了救助协议,利用慈善基金为患者支付剩余自费部分。这个免费救治运行机制开启以来,仅哈医大一院心外科就为213名困难家庭的儿童先心病患儿进行了免费救治。

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