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明年新农合患者可申请特材救助

2018-07-16 08:00:01 无忧保

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  (记者 封满楼) 记者从近日召开的帕金森特材救助情况说明会上了解到,因实现了“三险合一”,自2015年1月1日起,新农合病人也纳入到特材救助项目,同时市社保局正在研究制定新政策,将新增多项大病特药特材救助,惠及更多的城乡大病患者。

  两年救助60多名大病患者

  穿衣、穿鞋、买菜、剁饺子馅、炒菜、做饭……苏士环老人做这些日常琐事异常熟练,不熟悉他的人根本不知道他是一名帕金森病人。

  苏士环退休前在我市一家机械厂工作,曾经受过工伤,腿部至今还有手术留下的后遗症。2002年,他突然发现双腿僵直,走路磕磕绊绊,一年后被确诊为帕金森。10多年来,他无法控制自己的身体,药物带来的副作用也让他变得日益消沉,提不起精神,每天闷在家里。

  2012年7月,苏士环去市立医院看病时,偶然得知政府已经实行帕金森特材救助,而自己恰好符合申请条件,便马上申请,经过医生评估,成为岛城第一批帕金森特材救助的受益人,成功植入美敦力脑起搏器产品。“手术后,像换了一个人,双腿也听使唤了,这个感觉太奇妙了。”苏士环告诉记者,手术植入的脑起搏器让他对生活又重新燃起了希望。

  为延长原发性帕金森病患者的生存期,显著提高其生活质量,减少因病致残、因病致贫情况的发生,青岛市2012年7月1日起实施的《关于建立城镇大病医疗救助制度的意见(试行)》中,正式将美敦力脑深部电刺激(DBS,俗称脑起搏器)疗法治疗帕金森病纳入特材救助项目,大幅度降低患者手术治疗帕金森症的经济负担。青岛也因此成为国内首个将全球最先进帕金森病手术疗法所需特材纳入城镇大病救助计划的城市。

  截至目前,青岛有超过60名像苏士环一样的帕金森患者,借助帕金森特材救助项目的美敦力脑起搏器而改善生活质量,重获新生。

  帕金森大病救助新增定点医院

  “我市启动大病医疗救助以来,最初帕金森患者救助手术只能选择北京的天坛医院,经过一段时间的人才培养,市立医院专家也具备手术植入脑深部电刺激器的技术,患者的手术不但可以在青岛做,还节省了一大笔费用。”青岛市立医院神经外科主任梅林介绍说。

  特材救助是指因重大疾病、罕见病,临床使用费用较高、疗效显著、且难以使用其他治疗方案替代的特殊医用材料,经专家论证后,确定为特材救助项目。符合条件的参保患者根据准入协议确定的内容,按最高费用限额内个人自负费用的70%给予救助。青岛市第一批纳入特材救助的特殊医用材料包括:脑深部电刺激疗法(DBS)刺激器、主动脉覆膜支架,目前已经启动救助的特材救助只有对应帕金森患者的。

  据梅林主任介绍,脑深部电刺激疗法,俗称“脑起搏器”疗法,通过植入大脑中的电极,发放电脉冲至控制运动的相关神经核团,调控异常的神经电活动,从而达到减轻和控制帕金森症状的目的。目前市立医院已为24名帕金森患者成功实施了脑深部电刺激疗法。

  记者采访了解到,此前手术均由天坛医院的功能神经外科主任张建国教授“主刀”,目前市立医院神经外科主任梅林也可在青岛做手术,市立医院也成为帕金森救助的定点医院,不仅能享受到特殊材料70%的报销比例,还能为患者节省进京治疗的人力、物力和财力,当然患者仍可自主选择手术医院。

  研究扩大特药特材救助项目

  据市社保局统筹办负责人刘军帅介绍,从2012年起,我市将施达康、凯美纳等9种特殊药品、特殊医用材料列入青岛市大病医疗救助准入品种。这9种特药和特材品种主要用于治疗癌症、血友病、肺动脉高压、肢端肥大等重大和罕见疾病。青岛市每年都会投入3亿元,用于特药、特材的采购。“在特药特材项目实施过程中,我市通过发挥政府的主导作用,利用医疗保险所拥有的资金、市场与管理资源,在医疗保险管理平台上,通过引入谈判机制与共付机制,吸引各类社会资源,从而实现缓解乃至消除"因病致贫"、"因贫不治"的管理目标。”刘军帅说,我市根据救助基金使用情况及参保患者需要,研究将更多特药特材纳入医保报销范围,目前正在谈判15个特药特材项目。

  记者采访中了解到,此前的两年间,只有城镇医保的病人才可申请,而今年《青岛市社会医疗保险办法》的出台实现了“三险合一”,因此自2015年1月1日起,新农合病人也纳入到特材救助项目,自2015年,新农合病人可按照《青岛帕金森特材救助项目手册》中公示的流程或拨打项目热线:0532-80934393,申请办理帕金森特材救助,市社保局将指派专人协助完成申请流程,市民一个电话就可预约手术绿色通道,真正实现服务到家,惠及百姓。

  据第六次全国人口普查结果及流行病学统计推算,青岛市目前约有近2万名帕金森症患者,仍有不少家庭并不了解帕金森救助政策,如想了解该政策,可及时拨 打 医 保 项 目 救 助 咨 询 热 线0532-80934393,进行详细信息咨询、登记,以便及早获得规范治疗。

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