云南泸西县有序推进新农合规范管理 确保健康有效运行

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　　云南网讯

　　今年以来，云南泸西县新农合管理中心创新工作模式，对全县新农合定点医疗机构加强监管，加大违规机构的处罚力度，发现问题及时落实、及时处理，有效遏制骗取套取新农合资金的行为发生，促使全县新农合工作逐步规范，人民群众的满意度不断提高。

　　创新审核模式。制定定期轮换审核制度和互相抽查对比制度，明确监管人员岗位职责和各项工作制度，对9名审核人员进行轮换审核，按县、乡、村分级管理，责任明确到个人，做到谁审核谁负责，谁分管谁负责，有效杜绝审核监管人员对医疗机构监管审核不力、包庇、袒护的行为发生。

　　创新服务模式。严格纪律和督查审核制度，每月召开一次审核反馈会议，对当月审核和现场督查出现的问题，当月分析、当月解决，对查处的问题及时上报主管部门依法依规进行通报处理。监督管理人员做到督查有登记，审核有签字，投诉有落实、处理有结果，对违规医疗机构处理议案有审核人、科室负责人、分管领导、主管领导层层签字把关，达到了相互监督，共同促进。

　　创新工作模式。加强对县乡合管办管理人员进行培训，主要以门诊和住院审核为重点，在监管过程中，随着医疗机构提供服务项目的不断变化而随机变化，找准可能出现问题的契入点，有针对性地进行整改，从网络审核和监控着手，逐步提高监督管理的能力和水平，达到有效监管的目的。

　　创新监管模式。积极配合纪检监察机关等部门开展警示教育和提前预防工作，减少和杜绝违规行为的发生；通过规范化的管理，逐步增强监管人员的责任意识、廉洁意识，营造风清气正的工作环境，保证全县新农合工作健康有效运行。

　　截止目前，督查定点医疗机构48次，现场督查75家，调查医疗机构6家，走访入户调查患者7人，外伤住院入户调查228人，不符合报账28人；查处参合农民开具假发票套骗新农合资金1人，通报处理村卫生室不合理减免1家；责令整改住院期间转门诊自费科室3个，暂停定点资格社区卫生服务站1个。组织医疗质量督查2次，督查定点医疗机构51家。抽样审核门诊处方、病历62.98万份，扣转过度检查、过度治疗及乱收费139.38万元，向社会公示新农合减免补偿资金9期，上报纪委民生资金管理平台9期。

　　记者 杨之辉 通讯员 蒋惠云

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