众筹建设老人院 熟人包租来医养

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　　缪银松，1956年11月份出生于温州。曾在温州化工厂、温州建设集团、温州面粉公司工作过。看了徐永光老师的第一封来信，做着养老事业中国梦，恳请网友为温州创新，创办“温州网友医养老人乐园”，让老人们有更好的养老服务。

　　亲爱的温州市民，尊敬的各级政府领导：

　　你们好！

　　时至今日，无论你是耄耋之年或处退休边缘，还是大学毕业找工作，“养老”都是个绕不开的话题。日前，有幸拜读徐永光老师刊发在《温州商报》上的城市家书，颇受启发。特别是他在《财经》(博客,微博)杂志撰文《开闸万亿养老院投资》支持温州民非制度，支持政府推动、公众参与的想法令我深有感触。结合自身经历，也想聊聊关于养老的几点粗浅认识。

　　家父年过八旬，现居住在市区七枫巷。数年前开始，父亲便常年卧床。起初，我们找保姆来照料，可久了发现老人时常闹脾气。一年左右时间，先后换过20多个保姆，最短的就干了一个礼拜，最长的也不过待俩月。兄弟姐妹六人商量后决定轮着陪护，老人的脾气缓和不少，我们这才意识到“老小孩”就是好热闹，希望子女在身边。

　　在七枫巷，像父亲这样的老人并不少见。现实中，相信不少家庭在“养老”问题上，亦遇到过跟我家类似的情形。我这一辈兄弟姐妹多，护养长辈还有轮、挪的余地，可十年后呢？特别是当下“421”结构的家庭中，越来越多像我一样的“4”步入老人的序列，子女上有老人要赡养，下有孩子得照顾，加上工作的压力，委实不易。近年来，跟亲朋好友聚会时常会聊到今后该如何养老的话题，大家的反应颇为一致：等再老一些，约上三五好友或是亲属一起养老，相互间有个伴，不闷，还能减轻子女的负担。

　　不过，温州目前的养老机构仍然存在档次和服务水平低、利用率不高等问题。从媒体上得知，全市去年不少养老项目相继落地或是在原有基础上改扩建，但就现实的养老需求而言，仍存在一定差距。

　　养老问题日趋社会化，好在各级政府都给养老业很多优惠政策，亦明确了发展方向。国务院去年出台《关于加快发展养老服务业的若干意见》；温州鼓励社会力量兴办养老机构“1+5”政策文件也于去年出台。在年初举办的2014年首届全国养老服务(杭州)峰会暨养老院院长管理论坛上，有人提出如何实现养老事业中国梦的疑问：现阶段亿万养老市场潜力巨大，由于投资回报周期长，这蛋糕闻香的人多，买的人少。

　　自己的事情自己干！2012年，S1线首开国内轨道交通民间募资先河，我跟老伴也去买了两股。日前，随着S1线三期募资消息的发布，我萌生这样一个念头：能否像建S1线那样通过募集民资办养老项目。

　　同样以出资认购的形式，借助互联网平台，汇众人之力解决养老项目的建设资金问题，并成立“民非”组织或社会企业参与项目建设。出资者每年可以获得投资收益分配,若连续若干年认购，待养老项目建成后，持续认购的市民还可优先享有免费入住权（但需支付入住后的管理及护理费用）。建成的养老项目，可作为公共服务设施保留下来，长久发挥作用。此举，一方面能降低社会资本投建养老项目的资金风险，减轻政府压力，创造就业岗位，同时发动全社会真正关注并参与养老事业。个人认为，后者的社会意义更为深远。

　　前有S1线的成功经验可供借鉴，但若要实现这一设想，还离不开政府的支持与推动。建设用地哪里寻找，医疗服务如何对接，政策法规如何落实到位，庞大的一笔民资同样需要监管。媒体报道说，市本级和部分县（市、区）已在制订养老设施布点规划。一些由政府牵头、已规划待建的养老项目不妨尝试这一形式，兴许作为民政综合改革试验区的温州，又能走出一条创新的路子。

　　共同创办一个医养结合、颐养宜居老人社区的时机已经来临。亲戚、邻里、朋友、同学、战友等可以包租一层、两层甚至是一幢楼一起养老。又有医院参与管理与服务，提高温州的养老产业档次，羡煞外地老人。

　　一个人的能力如针尖上的一滴水，众人的力量加上各级政府的支持就像百里瓯江。我期盼着，十年后，一个大型的“温州网友医养老人颐园（乐园）”会在瓯越大地上出现，向世人诠释温州创新的新内容，使温州人精神随瓯江水奔流不息。

　　我亦深知想实现这一设想并非易事，当中牵扯的环节同样离不开多方协调，但更希望借此引起市民广泛的讨论。只有全社会真正认识到养老问题的现实与紧迫，梦想才有真正实现的那一天。

　　缪银松

　　2014年4月

　　注

　　温州养老机构供需不平衡

　　温州现有养老服务机构399家(其中民办226家)，总床位45559张，平均每千位老人拥有床位达38张（全省31张），其中民办床位32998张，占总床位72.4%。养老机构存在供不应求但资源利用率不高的现状。首先，全市老年人共需养老床位60000张，目前仅有45000多张，且其中半数以上养老床位离新出台的《养老机构许可办法》要求相去甚远，远不能适应机构养老的发展需要；其次，养老机构床位有效利用率仅为56%，许多养老机构入住率仅为二三成，由于经营成本高、行业吸引力低、政策落实不到位等原因，使得养老机构服务水平和管理水平普遍低下，造成了一方面供不应求，一方面又住不满的“怪现象”，且“养、护、医、送”四大功能分离，特别是医疗支撑不够，使得老年人的康复护理需求得不到满足；闲置资源利用率不高，全市现有约35万亩城镇低效用地，仅市区就有13万亩，目前仅鹿城、洞头的少数几家养老机构成功通过“退二进三”取得用房，低效土地和空置厂房利用潜力仍十分巨大。

　　注

　　S1线国内率先进行民间募资筹建

　　2012年12月12日，温州市域铁路S1线增资扩股一期正式面向社会公众募资。至2013年1月底共有9411人参与认购，一期15亿元资金已全部募集完成，比原定募资截止日期足足提前了3个月。此举，首开国内轨道交通民间募资先河。目前，一期市域铁路 S1 线增资扩股项目、二期滨江金融街(000402,股吧)股份公司增资扩股一期项目均已成功完成募资，“幸福股份”三期也于日前正式启动募资。

　　缪银松的项目规划： 众筹民智与民资 组织包租和认购

　　一、花一年时间，首先解决如下的几个问题：

　　1.集众人的智慧，谈论如何办好企业，如何搭建企业管理层。

　　2.讨论认购方式，选址，医院与养老院的比例等大小问题。

　　3.将养老项目按设计、医疗服务、建材等环节分解成多个模块，每个模块分别由网友中具备相关业务知识的人落实细节。

　　4.政府已有规划待建项目的可直接对接。

　　二、再花一年，网上议论如何解决筹建过程中涉及的若干问题：

　　1.选举各路精英成立委员会，设筹建办公室。由懂技术善交流的网友在现实中与人商讨，洽谈选址落实、图纸设计等现实问题。

　　2.根据建设规模，由懂财经的网友计算募资总额，第一期该投多少钱。

　　3.初期投资大，筹钱难，可加大优惠力度。例：

　　2017年1月甲方投资10万元，2023年1月竣工后能得到居住权6年，再优惠6年共12年。

　　2018年1月投资10万元，只能优惠2年，5年加2年共7年。

　　2020年1月投资10万元，只能优惠1年，3年加1年共4年。

　　甲2023年1月不但能收回10万元本金，还可将几年居住权出售。

　　于2023年1月才出资者，10万元存12年才有12年的居住权。

　　三、启动养老项目建设

　　1.募集的民资由政府专门保管，费用支出明细定期在网上公布；认购满一年后可拿回，享银行定期利息，若不再认购可以转让。

　　2.确定选址位置后，可按比例划拨一部分床位供出让土地的所在地老人，减轻政府养老兜底压力。

　　3.工程从设计到建设都需在网友参与和监督下进行。出钱的网友有管理权、投票权，没投资的有议论权和监督权。

　　观点回应：

　　缪银松先生：

　　你好！

　　《温州商报》给我转来你关于“像建S1线那样建养老项目”的建议来信，很受鼓舞和启发。养老政策和制度，是关系到每一个人、每一个家庭的公共政策选择，不仅国家要认真考虑，也需要公民参与，全社会关心和推动。你的积极思考和建议，正是突破养老困局的根本动力，希望引起家乡更多人的关注，引起政府的进一步重视。

　　养老事业发展不尽如人意，最大的困难不是投资问题，而是政策层面的问题和专业支持的缺乏。需要通过不断探索和创新，创造一些行之有效的办法，寻求解决之道。

　　你建议，以政府已规划待建的养老项目为基础，发动有需求者出资共同创办医养结合、颐养宜居老人社区，是一个很有建设性的想法。假如政府有关部门认真研究讨论你的这个建议，协调有关部门和专业机构合作推动项目落地，无疑将为中国养老事业发展探索出一条新的路子。我在美国参观过一个老年公寓，条件非常好，就是入住老人共同拥有产权、由非营利组织管理的项目。

　　当然，如果实施这个项目，还涉及包括供地方式、设施建设、金融运作、产权管理及市场化经营等一系列问题，需要许多政策配套支持。养老服务的最大挑战是专业化，需要搭建高素质的管理和服务团队，或寻求专业机构的合作。唯有如此，项目才能可持续运行。

　　即祝

　　夏祺！

　　徐永光

　　2014年4月

　　背景： 温州目前的养老现状

　　截至2013年底60岁以上老年人总数为120.65万人,占户籍人口总数的15%。人口老龄化呈现如下特点：一是基数大，老年人口总数仅次于杭州，位居全省第二；二是增速快， 2008年年底全市老年人口为103.61万人，5年间老年人口净增17.04万人，年均增长3.3%；三是高龄化，我市80岁以上老年人口有19.91万人，占我市老年人口比例16.6%；四是空巢化，我市纯老年人家庭人口达20.53万人，占全市老年人口总数的17.1%，是国家空巢化城市之一。

　　与此同时，温州老年人的健康状况令人担忧，全市有失能、半失能老年人口共17万人，占老年人口总数的14.1%。根据市老龄办组织的养老需求调查显示，在养老意愿方面，93.5%的老年人希望通过居家实现养老，6.5%的老年人希望住在机构养老；在养老需求方面，48.3%的老年人最需要经济方面的支持，22.6%的老年人需精神文化方面的支持，11.3%的老年人需要生活照料方面的支持。近年来，已初步建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑，具有温州特色的“统分结合”养老新模式。

　　2012年以来，充分利用村居“转并联”后闲置公共服务设施及各种可利用的资源整理“养老阵地”，全市798个社区共建成612家社区居家养老服务照料中心，其中150多家较好地开展了助餐服务。

　　延伸：

　　未来我们该如何养老？

　　市民政局副局长、市老龄办主任蒋义炮：着力提高家门口的养老服务水平是未来养老工作的重中之重，我们鼓励多种方式建养老机构，提供养老服务供给的多元化。

　　目前，由于床位，特别是护理型床位的紧缺和专业人员的不足，导致我市养老服务的供给与老百姓的需求还有一定的距离。因而，我们鼓励社会力量来办多层次的中高档的养老院、养老机构。

　　去年，我们已经建立市级层面的为老信息服务平台，累计发放10000余部手机终端，采集老年人信息。今后的养老服务，将借由信息平台提升服务质量，践行智能化养老。同时，老年生活健康指导项目业已在温州启动，今后将致力于在温州孵化专业的管理队伍，指导老年人如何生活得更健康。

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