黑龙江省谋划新农合 异地就医即时结报

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　　黑龙江日报10月28日讯 “目前黑龙江省每年有22%参合农民需要异地就医，而异地就医人员的新农合报销程序一直比较繁琐，给就医家庭增添了医疗过程中的额外负担。开展新农合异地就医即时结报，既方便了农民就医，也让政府的惠民政策更加暖心。”日前，黑龙江省在佳木斯召开全省新农合工作现场会，对今后黑龙江省的异地就医即时结报工作进行了详细布局、谋划。

　　据了解，目前黑龙江省县域内基本实现了即时结报，但信息系统对接限制、资金拨付不及时、一些医疗机构不配合等因素，都影响了异地就医即时结报工作的开展。为此黑龙江省卫生计生委提出，为切实履行异地就医即时结报，要夯实四方面的基础。一是加强新农合信息化建设。黑龙江省2009年完成了新农合省级平台的建设，并于2013年完成了同各统筹地区新农合信息平台的对接。省卫计委拟在明年对现有的新农合省级平台进行升级改造，确保这项惠民生、暖民心的工作扎实有序推进。二是加强同国家信息平台的互联互通。目前黑龙江省已经同国家信息平台进行了对接。全省各统筹地区从2016年起，要加强外省在黑龙江省就医患者的管理，将外省异地就医患者及时录入信息系统，并定期上报省新农合管理平台。省新农合管理平台也定期将省外异地就医患者情况上报到国家平台，以实现省级间异地就医患者网上费用核查和监管。三是加强基金监管。今后，各地要在做好及时拨付的前提下，加大医疗机构垫付资金的预拨工作，合作医疗管理部门要对较大医疗机构上年资金的使用情况进行统计，可按照上年资金总量的70%予以预拨。四是加强定点医疗机构监管。医疗机构是新农合资金封闭运行的起点和终点，抓好医疗机构使用资金的管理，对节约资金，控制医疗机构不合理费用增长意义重大。

　　据悉，下一步黑龙江省探索开展省级结算中心建设。通过对全省区域外就医患者的直接审核，实现省、市医疗机构的即时结报。省卫生计生委要统一全省《药品目录》和《诊疗目录》，进一步统一报销标准，制定可报范围。推进同省内较大医院管理系统的实时连接，实现同国家及各统筹地区的互联互通。在十三五期间形成完整的网上传输、网上审核、网上监管信息体系。

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