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哈尔滨市民政局
哈尔滨的养老服务起步晚、基础薄弱、历史欠账较多。我们立足市情实际，抓住社会关注和国家重视养老问题的契机，多措并举、埋头苦干，彻底扭转了养老服务长期被动落后的局面，推动养老服务体系建设走上了科学发展快车道。我们的基本做法有四个：
一、弥补历史欠账，为养老服务体系建设夯实基础
养老服务体系建设初期，政府保底功能弱、社会供给能力低是造成我市养老服务长期低水平徘徊的主要原因。近年来，我们从弥补历史欠账入手，抓住保障制度、服务设施和扶持政策三个基础环节集中补课，为全面推进养老服务体系建设奠定了坚实基础。
(一)建立服务保障制度。我们首先把为老年弱势群体提供养老服务保障作为主攻方向，从制度建设层面加大了工作力度。2008年以来，我市陆续建立了高龄老人津贴、失能老人补贴、困难老人入住社会办养老机构补贴、政府购买居家养老服务补贴等福利制度。部分老人可享受到省、市两级双份高龄补贴政策，百岁老人补贴每月达到500元。继北京、杭州、上海、宁波等少数城市之后，我市在2013年在省内率先推行了机构养老人员意外伤害保险。
(二)提高设施承载能力。随着保障制度的逐步建立，我们又把改善养护条件、扩大服务空间纳入重要日程，从满足老年人基本养老需求出发，加快了养老服务体系基础设施建设的步伐，市和区、县(市)两级政府合计投资4个多亿，利用三年时间对全市农村敬老院进行了整合改造，彻底改变了农村养老服务散、乱、小、旧的落后面貌。市、区两级政府合计投资两个多亿，先后新建了道里敬老服务中心、安康社会福利院两个标准化、规范化、示范型养老院，彻底改变了我市养老服务没有样板和标杆的历史。市政府通过出台“双补”政策，鼓励社会力量兴建(办)了一大批社会养老服务机构，大大缓解了养老床位供不应求的矛盾。在政府专项资金扶持和大力兴建社区用房双重力量支持下，我市的居家养老服务和社区养老服务设施建设步伐不断加快，城区的居家养老服务站已经实现全覆盖，日间照料场所达到社区总数的80%以上；城郊农村和九县(市)居家养老服务站、日间照料场所占到当地社区总数的20%以上，接受社区居家服务的老人
50万人次。
(三)构建政策扶持机制。近些年来，市和区、县(市)两级政府，围绕养老服务体系建设出台了一系列扶持政策。在扶持居家养老服务方面，实施了政府购买服务、设立居家养老服务公益性岗位、居家养老服务站建设补贴和开发空巢老人服务项目4个方面政策。通过纳入新区开发建设和社区用房建设规划、出资整合利用社会闲置资源等政策措施，开辟开发了社区养老服务场所和服务功能。实施财力投入、专项资金“双补”和“以奖代补”、税费9减1免等4个方面政策，支持了市属老牌公办养老机构升级改造、社会力量兴办养老机构和九区九县(市)的综合性福利中心建设。
二、加强顶层设计，引领养老服务体系建设走上科学发展轨道
随着养老服务体系建设的深入，我们明显感到推进乏力。由于缺少统筹规划和协调配合，思路不清、措施不力、资源配置不合理等问题突出。我们从加强顶层设计入手，采取系统研究、科学谋划、强力推进等措施，廓清发展思路和成长路径，引导养老服务体系建设走上科学发展轨道。
(一)加强调查研究。为找准工作脉络，从2011年5月起，我们深入区、县(市)民政部门、各类养老机构和社会养老服务组织、社区和老年人家庭，从养老服务模式、养老意愿及其影响因素、养老服务管理体制、养老服务体系建设等方面研究和了解市情，还先后10余次赴同类城市、先进地区以及台湾、法国等地考察学习。收获了9篇7万多字的调研和考察成果，不仅摸清了市情底数，还充分地了解到国内外的成功经验和前沿信息，为谋划和推动养老服务体系建设做好了思想理念、工作方法、发展模式、推进手段乃至政策信息等方面的积累和储备。
(二)精心谋划部署。我们着眼长远，从2012年7月开始，将调研成果转化为指导我市今后一个时期(2013到2020年)养老服务工作的纲领性文件，即“加快推进社会养老服务体系建设的意见”。为把“意见”精神落到实处，我们又立足当前，编制了“养老服务体系建设三年规划”和“养老服务设施空间布局规划”。市委、市政府给予前所未有的重视，政府常务会议、市委常委会议讨论通过了意见和规划，市长宋希斌亲自组织召开全市养老服务体系建设工作会议进行动员部署。随着这些政策文件的出台实施，我市以“一个意见”、“两个规划”为统领、各项配套规章为补充，推动城乡社会养老服务体系建设的方针政策、目标任务和路线图、时间表已经确定。完成这样的部署，同类城市只有成都、杭州、苏州等少数几家。
(三)突破重点难点。我们深知，蓝图好绘步难迈。为把规划变成现实，我们着力加强了设施、项目、队伍和能力等“四个建设”，大力推进了制度、机制、组织和管理等“四个创新”，从健全组织领导、搞好规划布局、加大要素投入、制定配套政策、加强监督检查和强化宣传教育等六个方面采取了强有力的保障措施。目前，总投资超过10个亿的市属福利单位升级改造全面展开，去年已投入近1亿元，从今年开始投资幅度逐年加大。九区九县(市)18个200张以上床位的综合性社会福利中心建设正在快速推进，年内将有三分之一以上投入使用。百姓康年、润福老年公寓等一批中高档社会办养老机构即将开业。法国高丽泽养老服务管理公司、合众人寿、润园地产、国家机关老干部局联合养老服务中心等企业和组织，日前，已达成了在哈建设养老服务基地合作意向。随着以居家养老服务站为依托，养老互助点、老年人活动驿站为补充的新型居家养老服务模式日渐成熟，养老机构向社区延伸服务由点到面逐步展开，新建社区运动型、会馆式、文化型等特色日间照料服务模式积极探索，我市养老服务体系建设日益充满生机和活力。
三、抢抓发展机遇，为养老服务体系建设插上腾飞的翅膀
国务院35号文件的出台，特别是养老服务业综合改革试点的提出，激发了我们抢抓机遇加快发展的强烈愿望。我们以申办试点为契机，设想通过试点形成谋改革促发展的“倒逼机制”，突破传统体制机制的藩篱，为养老服务体系建设插上腾飞的翅膀。为此，我们做了三方面努力。
(一)扎实做好基础工作。得知试点信息后，我市立即启动了申办试点的前期工作。根据市政府主要领导指示，我市组建了试点工作领导小组及其工作机构。此后我们主要抓了3个环节的工作：第一，吃透试点精神。坚决摒弃单纯为了获取政策申办试点的狭隘思想，确定了立足自身改革创新赢得试点机会，形成发展的“倒逼机制”，为破解养老服务业发展难题创造先机的思路。第二，抢前抓早、争取主动。根据各种渠道收集到的信息，着手拟定试点任务清单，并围绕清单开启了新一轮考察调研工作，派出几支队伍前往北京、上海、杭州、宁波、深圳和广州收集信息。第三，力求把试点任务夯实。我们把试点方案确定的任务分解细化，由市政府主要领导亲自召开专题会议部署落实，为完善方案、落实任务奠定基础。
(二)实施创新发展工程。为了实现养老服务全面升级和赶超晋位，我们谋划提出了“5566”创新发展工程。第一个“5”是围绕事关养老服务业发展全局的重要领域和重大事项，强力推进管理体制、服务模式、供给方式、养老文化、扶持政策等5项改革创新。第二个“5”是围绕制约养老服务业健康发展、影响老年人生活和养老服务质量的热点、难点和节点性问题，努力在建立养老服务评估体系、推行智能化管理、促进医养融合、实行便捷化服务等5个方面探寻破解途径。第一个“6”是围绕养老服务体系建设、能力建设和产业发展，强化健全养老服务体系、打造养老服务领军企业和知名品牌、加强养老服务队伍建设、完善相关政策规章、开展标准化试点、推动养老服务职业化等6项基础工作。第二个“6”是把试点作为提高民生福祉的重大历史机遇，建立组织保障、制度保障、规划保障、供地保障、资金保障、监管保障等6个机制，尽地方政府所能，调动一切力量，为试点提供坚强有力的保障。
(三)不等不靠抢前抓早。尽管国家还没有确定试点城市，我们却没有因此停下推进工作的脚步。凡是涉及土地、规划、财税等政策突破难度较大的事项暂时不动，民政自己能干或其他部门积极配合的立即启动。在“三年规划”确定的任务按部就班推进的同时，结合“公建民营”试点和机构养老服务延伸，正在积极探索推进养老服务“三网融合”；发挥民政、卫生和社区三个积极性，以民办养老机构内设卫生所即将开通医保为契机，正在引领医养结合试点向社区养老和居家养老服务延伸；养老服务评估培训正在进行，利用社区公益性岗位政策，即将开启失能半失能补贴发放的事前评估试点；智能化养老服务已进入前期论证阶段，近期将选择部分区、县(市)开展整体试点和单项试点。
四、着力破解难题，为养老服务体系建设扫除障碍
虽然养老机构只占百分之三到四的比重，但却是养老服务中技术含量和职业化程度最高的地方，也是目前矛盾和问题最集中的地方，在养老服务体系建设中具有举足轻重的地位和影响。我市高度重视养老机构的管理，出重拳破解了“三大”难题，为养老机构成长乃至养老服务体系健康发展扫除了障碍。
(一)创新小型无照养老机构管理模式。众所周知，社会办小型无照养老机构管理难、取缔难。市政府斥资1000多万，利用两年多时间，按照“统一名称、统一标识、统一服务规范、统一组织管理”的要求，对城区270家社会办小型无照养老机构实行了连锁改造。先后发动11家养老服务管理机构，将237家社会办小型无照养老机构纳入连锁管理，打造20个精品助老家庭(连锁改造后的社会办无照小型养老机构)，对条件太差无法改造的，坚决依法予以取缔。实施连锁改造后，我市社会办养老机构的市场秩序明显改善。这种做法在2012年全国养老服务工作会议上得到了民政部的肯定和推广。
(二)全面加强养老机构安全管理。养老机构安全问题，是长期困扰各地政府的老大难问题。去年年底，巴彦县民办养老机构火灾烧死两位老人事件在社会上引起强烈反响，省市领导对养老机构安全管理提出了严厉的要求。我们一边指导督促该县做好事故调查处理和善后工作，一边在全市范围内开展了养老机构百日安全大检查。针对检查中发现的制度不健全、安全意识淡薄、行业管理不到位、整改不力、缺少治本措施等问题，我们采取标本兼治措施，实现了对养老机构安全问题的有效管控。安监、民政、消防、卫生、环保、公安等职能部门各司其职，分工合作。按照“属地管理”和“谁审批、谁负责”原则，明确养老机构安全管理责任分工，形成有效的管理体制和工作机制。开展集中整治活动，大力解决影响养老机构安全运行的重大隐患问题。统筹城乡养老机构，开放农村敬老院，让老年人就近就便养老，减轻城镇机构养老压力。
(三)提高公办养老机构管理服务水平。就我市而言，由于体制、观念和设施、队伍等原因，公办养老机构跑冒滴漏等问题曾经时有发生，甚至还出现过耗子咬人、院民丢失、约束过度造成截肢等重大事故。我们在公办养老机构中实施了精细化管理，相继开展了“卫生整治月活动”、“管理年”、“效能年”和“标准化建设年”等活动，建立健全规章规范，全面提升业务素养、管理水平和服务质量，事故和纠纷明显减少，社会形象大大改观。安康社会福利院就是它们中的优秀代表，其“4+1”的管理模式就是我市公办养老机构精细化管理的真实写照。随着管理工作的不断深入，还涌现出陶凤军、陈玉舫、倪淑敏、李树静等一批国家和省市级养老专家、劳动模范、感动人物和道德模范。
作为特大型城市和省会城市，我们感到工作做得还很不到位，不仅与社会期盼距离较大，许多方面比省内兄弟城市亦有差距，和先进地区相比差距更大。但这几年取得的进步使我们底气越来越足。我们有信心有决心，牢牢抓住社会越来越关注、国家越来越重视的有利时机，在创新发展的道路上不断取得新成绩、不断开创新局面。
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