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近日，本报连续报道的“护养院85岁老人手脚被捆 院方：防止老人跌下床”事件，引起社会广泛关注。事后，民政部门对涉事养老院下发了整改通知，并以停发政府补贴作为处罚，院长也引咎辞职。然而“护养院中老人被捆绑”所产生的社会思考仍然发人深省。养老院如何自律，杜绝“捆绑式防护”？如何监管护工的护理行为、职业道德规范？昨天，江南时报记者再次进行了探访。江南时报记者 王梦然 张旭
老人诉衷肠：“我想回家”
昨天一早，江南时报记者在老人二儿子尤先生的指引下，来到栖霞万寿护养院。在护养院内门口处，老人安静地坐在一角，记者上前询问老人近日情况怎么样？老人思维清晰，且十分慈祥地从轮椅边拉来一张板凳，叫记者坐下，并告诉记者，近日家人都来陪，吃饭、睡觉等都还不错。
老人告诉记者，嘴上的淤青已经好了，记者留意到老人左手上的勒痕还未消褪，老人举起左手告诉记者，这是被布条捆绑时留下的，正在好转。被问及是否还愿意留在护养院，老人有些激动地表示，很想家，想和儿子住在一起。
区民政局
可约束性管理但不支持捆绑
昨天上午，栖霞区民政局陈副局长也赶到了护养院，对“捆绑式”的约束性管理在给以批评的同时，也希望社会和家属予以谅解。他告诉记者，事情发生后，他们立即介入，对该护养院下发了限期整改通知书。
据陈副局长介绍，整改通知责成院方和当事护士对老人及其家属进行赔礼道歉并妥善处理好善后工作，要求院方对当事护工进行批评教育和相应的处理。责成院方全面检查养老院规范和管理中存在的漏洞和问题。同时取消了该养老院每张床位每月120元到140元的补贴。
提到“捆绑式”的约束管理，陈副局长也表示很无奈，他说，很多老年人情绪躁动，在不得已的情况下，采取约束性的管理也是最有效的防止老人受伤的办法，这样做也是需要家属的认可和支持。
“采用约束性管理，也是很多养老院在特殊情况下的一种管理手段，因此，护养院在和老人家属签订养护合同时也会附加这条管理措施的。”陈副局长指着该护养院一份“入住老人潜在意外风险告知书”对记者说，这份告知书上第七条明确规定，为了避免失智老人出现可预见的伤害，他们对躁动、有伤害行为倾向的失智老人需要提供保护性约束措施，由此可能会出现软组织受伤、皮肤破溃等意外。“也就是说，采用这样的约束性管理办法，也是家属默认和同意的，但是像万寿护养院这样的捆绑式不妥，院方可以采用加高护栏等措施。”
护理专家：
“捆绑式防护”极不专业
作为养老护理的权威专家，南京市社会福利协会副会长金萍长期负责南京养老护理院具体培训工作。“在老人身上放板凳是超出正常护理范围的违规行为；且"捆绑布带"极其不专业。”她指出，护养院存在的“捆绑式防护”行为，是对养老护理规范的一种误读。“如果老人发生躁动，比如老人在输液可能产生身体意外伤害时，护理员可以在和家属沟通后，为老人做保护性的防护措施。”金萍告诉记者。
不过，金萍一再向记者强调，控制、约束措施一定得是非常专业、符合护理规范的。比如，约束带必须是专业型的，其宽度、厚度都有严格要求，护理员要在护理店购买这种专业约束带。不仅如此，金萍还表示，本着护理的人性化要求，还要在老人身体上垫上棉花等材料，以防老人身体受伤、受损。
护养院
报道给我们“上了一课”，老人床位已加装护栏
老人在护养院遭“捆绑式”约束管理事件经江南时报报道后，引起了社会各界的关注，涉事护养院也被推向了风口浪尖。面对舆论和来自社会的压力，该护养院的郝院长昨天在接受记者采访时，不禁泪流满面。她说：“江南时报的报道给我们护养院好好上了一课”。为了不让“捆绑式”约束管理再次发生，他们专门给这位老人的床位安装了护栏，对护养院的护工和工作人员也都提出了更高的护理要求。
她告诉记者，“捆绑式”的约束管理事件发生后，他们也知道这种方式不妥，也第一时要求护工改变这种服务方式，对老人家属的质疑和不满，院方也当面进行了道歉，也承诺给予一定的经济补偿。但是，老人的家属并不领情，他们提出的有些要求和过激的做法，让院方也难以承受。
“事件发生后，很多人说我们护养院没有爱心，甚至说我们是一个没有良心的养老机构，这种说法太伤人！”郝院长说，“捆绑式”的约束管理我们的确做得不妥，但老人半身不遂，被子女送到万寿护养院，老人除了生活不能自理，但是意识还是比较清晰的。自从老人被子女送来后，很长一段时间没有人来看望，且欠了好几个月的护养费。老人很孤独，非常想家想念子女，这也导致老人产生了焦躁和不安情绪，尽管她半身不遂，但是她还是要往床下爬。在护工无法阻挡的情况下，为了防止老人摔伤，不得已才采取约束性的管理。“捆绑的确不妥但是对于当时的情形，也是唯一的措施。”
“如果家属能经常的来看看老人，能多陪陪老人，让老人有家的温暖，我想也不会出现这种情况，事情发生后，所有人都把责任推给护养院管理上，这是不公平的。”提到护养院的管理，郝院长也大倒苦水。她说，养老服务特别艰难，照顾老人除了要具备一定的专业知识，还必须要有爱心。尽管这样，很多人还是不理解，真的希望社会多关注养老问题，多一份支持和理解。
省养老服务协会
人性化保护措施有很多
为提高养老护理员的素养与技能，早在2005年底，江苏就成立了养老服务协会，对养老服务从业人员进行专业培训。原江苏省养老服务协会秘书长张妙方在采访中向江南时报记者表示，在养老护理中，应该尽量不采取“约束性措施”，因为只有针对精神病患者、犯罪者，才会用“约束”手段。
对于护养院与老人家属签订的“潜在意外风险告知书”，以及其中第七条显示的：院方可在老人躁动时采取约束性措施，老人因此产生的软组织损伤、皮肤破溃等。张妙方表示，这份合同的签署本身就有问题，如果双方都签字，那么，院方、家属就共同对老人构成了侵害。
谈及护养院如何采取科学、有效的措施，防止老人发生从床上跌落等风险，张妙方表示，人性化的保护措施其实有很多：比如将老人床架高、护理员增加巡房次数、在护理床边增加把手等防护办法等。
张妙方告诉自己，每年对护理员所做的培训内容主要包括几方面：职业道德培训、礼仪规范培训、倡导对老人的精神关爱、以及加强包括规范防护性措施在内的护理技巧培训。
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