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居家护士为老人按摩和电疗。
青岛财经日报/青岛财经网(博客,微博)记者封满楼通讯员夏晶李俊芝“我母亲去年10月份摔伤了腿，出院后一直卧床，我们也不知道怎么帮她护理，就知道按腿。”家住浮山后四小区的国作田告诉记者，自从今年报名了青岛市老年人康复护理和助洁助浴服务项目后，康复治疗师每周上门为老人按摩、电疗和康复训练，老人已经能下床慢走了。
记者了解到，为了提高失能老人的生活质量，减轻失能老人家庭困境，市民政局启动了青岛市老年人康复护理和助洁助浴服务项目，为市内三区的失能（半自理和不自理）老人免费提供康复护理及助洁助浴服务，同时对失能老人的生活照料者进行照护服务技能的相关培训。据统计，目前项目上门服务总次数2000余次。
专业康复师上门免费服务“奶奶，这个温度还可以吧？不烫吧？”当记者昨天上午来到浮山后小区的王桂清老人家时，居家护士肖婷婷正在为老人按摩和电疗。
王桂清老人今年已92岁高龄，去年不慎摔倒导致左下肢股骨颈骨折，至今卧床保守治疗已经6个多月了，由于骨折处疼痛，老人自己无法活动下肢。6个子女虽然轮流照顾老人，但是缺乏专业护理知识，不敢贸然对92岁高龄母亲进行护理。“由于患者家属普遍没有接受过专业护理培训，对照顾失能老人存在一定的误区。”康复护理项目负责人李晓燕介绍说，比如大多数人觉得摔伤了就得好好养着不能再动了，反而耽误治疗。正常人3~5个月不活动，肢体肌肉力量会下降50%，失能老人更严重。在她接触的病例中，98%的失能老人患有并发症，主要包括坠积性肺炎、褥疮、肌肉萎缩（肌无力）等，这些通过康复都能有效的避免。另外，“把康复训练看成是按摩”的市民并不少，实际上，康复学科讲究系统性和科学性，康复训练一方面可以延缓甚至避免出现失能、半失能引起的并发症，一方面对功能的康复也有重要作用。
为此，在为王桂清老人康复护理前，康复治疗师首先评估老人左下肢肌肉萎缩、髋膝关节活动严重受限、老人左下肢肌力为2级。康复治疗师设计了按摩、电疗和被动关节运动为主的康复方案，通过按摩、电疗促进血液循环减轻疼痛，辅助老人做轻微屈髋屈膝动作，同时教给家属帮助老人肢体训练的技能，并给家属布置家庭康复作业，督促老人及家属按时完成。经过康复治疗人员上门5次的康复护理和老人坚持锻炼，老人右下肢肌力明显增加，已经能在家人的搀扶下慢慢行走。
12个服务小组上门助洁助浴
进入5月中旬，气温逐渐升高，很多不能自理的老人家属并不知道如何帮助家中老人进行清洁护理，为了帮助老人在家里更方便的清洁护理，老年人康复护理和助洁助浴服务项目下周将启动为符合条件的老人提供上门助洁助浴的服务。“有些失能老人因生活贫困、身体机能退化等原因，无法翻身行动，更顾不上自身的清洁洗浴了，”助洁助浴项目负责人范莹莹告诉记者，她们在上门服务过程中，曾经发现有的老人甚至两三个月都没有洗澡，不仅身上气味大，容易感染肌体，导致家庭生活环境也非常恶劣。
她们此次组织了24名养老护理员，分成12个小组，上门为贫困高龄老人免费提供5次助洁助浴服务（包括1次理发），服务项目包括全身洗浴、局部洗浴或床上擦浴和理发、修剪指甲等内容，还为照料者提供居家护理技能培训。“我们提供的助浴不是简单地为老人洗澡，而是遵照老人的身体状况提供相应标准的居家照料。”范莹莹介绍说，比如为老人擦洗胸部时采用横八字洗浴方法，腹部洗浴采用螺旋式手法，老人皮肤比较脆弱，所以动作要轻缓，以免损伤老人皮肤。
29万失能老人急需康护
据统计，青岛市失能老人共29万人，90岁以上高龄老人也有2.88万人。尽管医养结合养老机构目前有71家，占养老机构总数的40%。但是在71家中，享受长期医疗护理政策的医养结合机构仅35家。全市日均在床享受长期护理的2万名失能人员中，95%为老年人，平均年龄80岁。“对于医疗需求大的失能老人群体，青岛市长期医疗护理政策中的家护和巡护满足了部分老年人居家医疗需求，但申请家护和巡护有一定的门槛，很多卧床老人并不符合长期医疗护理保险的申请条件。”12349机构养老事业部负责人周红丽告诉记者，实际上，更多长期卧床的老年人需要的是像王桂清老人这样的日常康复训练，以恢复正常的生活行动能力，康复护理和助洁助浴服务项目正是满足这部分老年人的康复需求。
记者了解到，在德日等国家，护理站等护理服务机构是承载社区护理服务的主体，这种社区护理站站内配备具有康复资质的护士、康复治疗师、护理员等，除了长期医疗护理服务，社区护理站作为社区护理的专业站点，承担着为社区内的失能群体提供上门服务的责任。但在我市，目前只有一家期颐护理站注册成立，目前该护理站共有全科医生2名、护士6名、康复治疗师10多名，主要为失能半失能老人提供每周2～ 3次的上门护理服务。
因此，考虑到失能老人大多居家，发展以专业护理服务机构为主体、立足于社区的护理服务有望成为问题的解决方法。
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