异地养老应遵循

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　　盘和林

　　北京市民政局负责人近日表示，鼓励京籍老人异地养老，而天津、河北力争于9月底实现异地就医即时结算。

　　随着我国老年化社会到来、流动人口加快等因素，居家养老、养老院养老已经远远不能满足实际的需求。而且养老资源存在严重错配，河北、天津等地区兴建的养老院床位大量空置，而在北京城区的一些养老院却需要排队几年甚至几十年才能入住。因此，异地养老已经成为现实选择。北京市社保局鼓励京籍老人异地养老，应该说是非常有益的尝试，可为上海、广州、深圳等大城市养老服务提供经验借鉴。

　　但异地养老的消息一经传出，不少网友持不同意见，甚至有人理解成“甩包袱”。笔者认为，完善异地就医保险等医保政策仅仅是第一步，要想异地养老政策具有可行性，还必须用好公平与激励政策，实行养老待遇“特殊平均主义”（某些物品应该平等地在全社会范围内分配，但并不是所有资源）原则，努力实现异地养老与本地养老同等待遇，比如：让异地养老者得到更多实惠，在异地养老点提升医疗资源和生活便利化公共服务等。

　　异地养老必须要得到社会尤其是异地养老者及其家属的广泛认同。社会广泛认同的政策要尊重个体主权原则，该原则要求政策制定者和实施者从受影响的个体出发，而不是将自己的价值判断强加于他人。同时，“理性经济人”告诉我们，人们会对激励做出行动。因此，要想调动个体的积极性，必须用好公平和激励手段。从公平的角度来看，异地养老者远离北京，付出了一定代价，而给北京城市发展、养老服务释放了正外部性（有益的）空间，理应等到补偿。显然，仅仅优化医保等本该属于他们的权益是不够的。同时，他们在河北、天津等地消耗的医疗等公共资源必然低于北京，对此政府不应该有“赚钱”或“省钱”的想法。因此，在精确测算的前提下，北京市政府可以拿出一笔钱来直接补贴给异地养老者，以此来激励异地养老行为。

　　养老的核心更在于医疗保障，老人们之所以不愿去生活环境更适合居住的二三线城市养老，一个重要的原因是医疗资源严重不均衡。要想让老人和家属放心异地养老，还需在医疗、公共服务均等化方面做文章。比如：联合试点地的政府提升医疗资源、公共服务，除了拿出财政资金直接投入医院、公共服务硬件设施以外，还要在软件方面下功夫，如让北京的大医院到当地建分院等。

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