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六旬老人突发憋喘险丧命

2018-10-07 08:00:01 无忧保

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  随着救护车的呼叫声,严重喘憋的王女士被送到本市第三中心医院急诊,到达医院时60岁的王女士面色青紫,口唇发黑,末梢血氧仅60(正常人氧气含量一半左右)。急诊医生迅速为王女士进行了气管插管抢救,但患者病情丝毫未见改善,在呼吸机支持下血氧仍不能有效回升,呼吸科医生紧急气管镜检查发现她两侧支气管主干竟几乎被馒头渣塞满,此时谜底才被打开。原来王女士有脑梗塞后遗症,平时生活不能自理,吃饭有呛咳情况,家里人晚上喂她吃馒头后突然喘了起来,但由于咳嗽不明显,家里人根本没想到馒头竟然是元凶。最终医生通过气管镜将馒头渣清除,王女士血氧很快回升,再联合抗生素治疗,现生命体征平稳。

  本市第三中心医院呼吸科主任张纳新说,老年人和患有脑梗塞后遗症人群由于会厌功能、咳嗽反射功能均明显下降,进食过程中极易发生误吸,且误吸时没有任何症状。误吸危害极大,轻者反复咳嗽发热、吸入性肺炎等,重者引起窒息、感染性休克、呼吸衰竭危及生命。

  张纳新说,可以经口进食但有吞咽功能障碍的人,水、茶等稀薄液体最易导致误吸。因此建议吃软食、糊状或冻状的黏稠食物。尽量少吃米饭、面包、糕点等难以吞咽的食物,以免吸入米粒、面包碎屑等。日常最好能少量多餐,一般每天5至6餐。食物进入口中后可先将勺背部轻压舌部一下,刺激患者吞咽,每次小口进食后,要嘱咐老人反复吞咽多次,让食物全部通过咽部后方可再喂,喂得太急太多容易发生呛咳导致食物误吸。为防止吞咽食物误入气管,在进食时先嘱患者吸足气,吞咽前及吞咽时憋住气,这样可使声带闭合封闭喉部后再吞咽,吞咽后咳嗽一下,将肺中气体排除,以喷出残留在咽喉部的食物残渣。有氧气时,喂食前应拔除。病人咳嗽时不能喂食和水。她还建议给有吞咽功能障碍的人喂食喂水时应采取坐位或半坐卧位,无法坐立的病人需抬高床头至少45度,缓慢进食。为预防食管反流,进食后应保持原位0.5至1小时以上。

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