医保报销手续应全面简化

　　目前，我国在医疗卫生保障制度上，有城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和农村合作医疗保险。三种保险制度分别由人社部门、卫生部门负责。

　　关于医疗保险报销的额度，一直是老百姓比较关心的问题，也是解决看病难看病贵的关键所在。据调查，老百姓最关心的就是：我住院花了多少钱，可以报销多少钱?这是最为实际的。

　　曾经有一位农村患者在住院后向一位人大代表反映说：现在的医保程序太复杂。你看，我上一次住院花了5000多元，最后也就报销了2500多元，报销比例不过50%左右而已。但有的人就报得比我多，高的达到了90%。难道他在医院花的钱就是全部应该报销的吗?他还说：我不管政府怎么规定、宣传的报销比例是多少、一般可达到多少比例、最高又有多少。反正我住院就只报了这么多，而且这些钱都是进了医院的，又不是我在外面花的。

　　其实，我们现有的医保报销制度存在一个问题设计得比较烦琐。一是报销的范围规定比较复杂。病人住院之后，有药费、护理费、手术费等，其中哪些是可以报销的，哪些是不能报销的，区分过程很复杂。比如，有的药品能够报销，有的药品就不能报销。二是报销的比例有区别，有的高，有的低。比如基本药物报销的比例就高一些;比如乡镇卫生院、县级医院和大医院报销的比例有很大区别：乡镇的几乎可以全报，而越往上报销得越少。可是到大医院住院的，往往又都是大病患者，是最需要保障的群体，却又得不到保障。三是异地报销比较麻烦。有的在异地就医之后，要赶回原地去报销，这其中的花费有时候可能比就医的费用还要高，实在尴尬得很。而这样的人群在农民工中特别普遍，他们大部分是在农村老家买的农村合作医疗保险，可工作又是在外地，无形中增加了他们的负担。同时，我们官方常常有一种误导式、政绩式的宣传。为了吸引老百姓参加医疗保险，就鼓吹参加保险后，医疗费报销比例最高可达到80%，甚至90%。

　　为此，应该全面简化医保报销手续。一是根据病种在全国或省市统一确定一个固定的报销比例，不要设置过多过于烦琐的报销细节，细节越多，越会滋生腐败空间。比如在报销范围的确定上，就有很多不确定的因素，这就给了具体审批者以自由裁量的权力，有权的、有钱的、有关系的人，往往就能够在比例上报销得越多，从而造成了又一种不公平。二是所有患者只在医院结算，不论是本地的，还是异地的，剩余部分全部由医院通过信息系统和医保机构统一进行结算。总之一条，就是要达到两个效果：一是所有老百姓在报销比例上平等，没有差别;二是所有报销程序都在医院解决，不必要到处跑。