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2014年新型农村合作医疗须知
一、参合对象和筹资标准： 凡是启东市居民，除已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、异地新型农村合作医疗的居民外，其余居民均可参加户口所在地的新型农村合作医疗。凡是在每年规定筹资时间结束后出生的婴儿，在该享受新型农村合作医疗补偿年度内，如其父母双方均参加新型农村合作医疗的，可享受住院医药费补偿，否则不可。凡是在每年规定筹资时间结束后从部队回乡的复员退伍军人和转业士官及其他外出人员，如要求参加新型农村合作医疗的，由其亲属或委托他人在规定筹资时间内代为交纳。 2014年度的筹资标准为人均480元，其中参合者自缴95元，政府补助385元。 二、筹资时间： 参合者在2013年10月30日至11月30日上午11点30分到户口所在地村委会主动缴纳参合资金，每人交纳95元，逾期作自动放弃，不再办理。参合年度为2014年1月1日至12月31日，中途不得参加或退出。 三、门诊医药费结报程序及时限： 门诊就诊时，参合者必须到所在镇乡门诊定点医疗机构，必须主动出示身份证与合医卡。由该医疗机构进行身份核对确认后，对其发生医药费按有关规定进行网络刷卡实时结报。补偿时限，每年1月1日至12月31日，逾期作自动放弃，不结转下年度。 四、门诊医药费补偿标准： 符合补偿范围的门诊医药费用，按55％予以补偿，每人每日封顶30元（社区卫生服务站诊疗费用每日封顶4元，药品费用每日封顶26元）。每人每年累计补偿限额为450元。 五、住院医药费结报程序及时限： 在本市定点医院就诊入院时，参合者必须带上本人身份证、新型农村合作医疗卡办理住院手续。出院时，由所在医院按补偿有关规定给予实时结报。在市外一级以上医院发生的住院医药费用，参合者出院后将新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料交镇乡财政所初审，由市合管办审核结报。补偿时限：下年度1月30日之前。逾期作自动放弃，不予报销。跨年度的医药费转下年度结报。 六、住院医药费补偿标准： 起付线。每次符合补偿范围的医药费用，启东市外医院600元，启东市区二级医院（人民医院、中医院）400元，启东市内其它定点医院200元。每次住院符合补偿范围的医药费用不超过起付线的不予补偿。 补偿比例。符合补偿范围在起付线以上的医药费用，启东市区二级医院按75％补偿，启东市内其它定点医院按85％补偿。经转院到启东市外定点医疗机构就诊的按启东市区二级医院补偿比例的80%补偿，未经转院到启东市外医院就诊的按启东市区二级医院补偿比例的70%补偿。务工（探亲）参照转院到启东市外定点医院的标准予以补偿。每人每年累计补偿最高限额180000元。
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