社保医保与城镇居民医保的区别

　　问：社保医疗保险与居民合作医疗保险在待遇方面有什么区别?

　　答：关于您所问的问题，应该是指职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗在待遇方面有什么区别。

　　职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险在待遇方面区别：

　　一、享受范围不一样。

　　职工医疗保险不能享受住院生育医疗报销;严重慢性病门诊(大病)职工享受17个病种，居民享受8个病种。

　　二、报销比例不一样。

　　一是住院报销比例不一样。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%，乙类70-80%;退休职工住院报销比例为甲类92%，乙类70-80%。居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%，二级医院甲乙类分别为70%、60%，三级医院甲乙类分别为60%、50%。

　　二是严重慢性病门诊(大病)报销比例不一样。

　　职工医疗保险报销比例为75%，居民医疗保险报销比例为50%。

　　三、统筹基金和大额医疗保险最高支付限额不一样。

　　职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为本区上年度职工平均工资的4倍，大额医疗保险最高支付限额2012年度为30万元;城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为本区上年度居民年均可支配收入的4倍，大额医疗保险2012年最高支付限额为8万元。

　　市社保中心审核结付。