无忧保医疗保险早报:山东省潍坊市奎文区居民医疗保险自2013年1月起实行门诊统筹,买药检查都可以报销,城镇居民实现了看小病也能报销,医疗保障水平逐步提高,社保参保人员的医疗负担进一步减轻。每次超出20元后超额可报50%参保居民发生的居民医疗保险基金支付范围内的门诊医疗保险费用用,社保参保人员每次就诊个人先自负20元,超出部分,由普通门诊统筹基金报销50%。参保居民住院期间不享受门诊统筹待遇。一个医疗年度内,最高支付限额为300元。学生普通门诊医疗年度为当年9月1日至次年8月31日;其他参保居民为每年1月1日至12月31日。参保居民需签约定点医疗机构门诊统筹实行签约制。凡未按规定与普通门诊定点医疗机构签约的社保参保人员视为自动放弃普通门诊待遇,不享受普通门诊统筹待遇。社保参保人员可在市人社部门公布的门诊统筹定点医疗机构范围内,任选一家作为本人签约医疗机构,签约后一年内不得变更。居民必须在缴纳次年居民医疗保险费用后才能与选定的定点医疗机构签约。首先与定点医疗机构签订书面服务协议,并由医疗机构办理网上签约。初始阶段签约时间为2013年1-2月,并自签约起次月生效。学生由所在学校统一与定点医疗机构签约。学校任选一家作为本校学生签约医疗机构,由学校先到医疗机构办理书面签约,然后到所属社保经办机构办理网上签约。初始阶段签约时间为2013年1-2月,并自签约起次月生效。门诊统筹就医结算方式社保参保人员持本人身份证、社保卡等有效证件到定点门诊医疗机构就医时实行联网结算,治疗终结后只承担个人自负部分。凡未联网就医结算的费用均不予报销。社保参保人员不间断治疗且不超过5天的,作为一次就诊处理,个人负担一次起付标准。
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