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无忧保医疗保险早报：1、非公立医疗机构工作人员进出入比较频繁，住院医师及定点医疗机构医疗保险经办人不稳定，导致部分工作不能平稳有序的进行。如定岗医师的评定及管理。2、非公立医疗机构人均住院费用较高，有些检查及治疗项目不规范，需及时监督控制。3、医疗保险医疗监督人员少，不能长期有序在非公立医疗机构进行监督检查。4、非公立医疗机构以营利为主，存在为提高收入造假收治入院的情况，不能对收治入院的患者进行身份核对，挂床住院现象时有发生，挂卡住院，将明显达不到住院标准的社保参保人员诱导、变通住院。5、收费紊乱。同种检查不同收费，同种治疗不同收费，同种治疗不同名称收费。不执行医疗保险药品、诊疗项目和服务设施目录及医疗保险其它规定，将目录或政策规定外药品、诊疗项目和服务设施列于医疗保险基金支付范围的。
以上均反映了当前瑞昌医疗保险工作中对非公立医疗机构管理的难题，即如何甄别非公立医院医疗服务中的违规问题，特别是违规收治住院问题，非公立医疗机构作为医疗机构中的特殊服务单位，存在众多漏洞，如医务人员与患者、医院与医务人员、医务人员之间的漏洞，均有可能造成医疗保险基金流失的可能。如何让我们医疗保险稽核工作更加透彻，更加及时，更加有力，在确保广大社保参保人员基本医疗需求的同时，最大限度的防范医疗保险基金流失，确保医疗保险基金的合理使用，是瑞昌医疗保险工作长久不变的目标。
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小编有话说：谢谢这么优秀的你来看文章，有什么想对小编说的尽管来吧，大家的支持就是我们的动力，欢迎大家踊跃发表疑问，欢迎吐槽，社保生态圈群：248069515
