无忧保医疗保险早报:经济社会发展新常态下群众对社会保障的关切度升高,今年以来,江苏沛县医疗保险基金管理中心积极适应新常态,积极适应和引领群众关切,改革创新服务措施,满足群众新期待。
群众所需的就是我们要做的。该县医疗保险基金管理中心就定点机构服务情况及医疗保险患者的报销情况建立医疗保险住院患者电话回访制度,要求医疗保险经办工作人员应在参保患者出院3-5天内,通过电话与社保参保人员取得联系,详细询问参保患者住院经过、诊疗情况及医疗服务满意程度,并选择了1家定点医院作为试点单位推行。在已回访住院社保参保人员113名中,85%的社保参保人员对定点医疗机构医疗保险服务表示满意;收到缺陷信息反馈17条,其中诊疗费用问题5例,医疗服务质量12例,及时下达整改通知书。回访制度的建立,对充分了解参保群众的需求,进一步增强定点医疗机构科学规范管理,促使各定点医院为社保参保人员提供更好的医药诊疗服务发挥了较好作用。
时时结算,马上就办。该县医疗保险中心积极与各定点单位沟通,加大基础设施投入,医疗保险服务联网,提高信息化服务水平,基本医疗保险实行计算机网络化管理服务,社保参保人员在定点医院住院治疗时只需预付少量应由个人负担的押金,剩余部分由县医疗保险基金管理中心与定点医疗机构直接结算,最大限度的方便社保参保人员办事。
家门口办事,快捷方便。日前,该县进行了行政区划调整,将沛北一体化大屯镇、新城区、开发区,调整为大屯街道办事处、汉源街道办事处、汉兴街道办事处,新设立的汉源街道办事处、大屯街道办事处、汉兴街道办事处,将原39个居委会及17个村委会合理划分、统一管理。在报请县政府同意后,统一纳入了城镇居民医疗保险参保范围。为全力做好纳入后的居民医疗保险参保工作,该县医疗保险基金管理中心精心组织,对新近纳入的三家街道居委会进行了全面的调查摸底工作,并根据调查结果,重新制订了《沛县居民基本医疗保险经办工作流程》,将原有的学校、居委会集中办理扩大至社保所、定点医院、定点零售药店、社区诊所共同办理,进一步方便群众家门口就近参保。
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