达州医疗保险2016年将施展四项“大动作”

金投保险网2月14日讯，2016年，达州市将在全民医保基础上，施展四项“大动作”，实现“纵向”提升、“横向”整合、“边界”延伸、“点面”控制。

一是推进医保市级统筹，实现“纵向”提升。按照基本政策、定点管理、基金管理、经办流程、信息平台“五统一”原则，提高统筹层次，增强抗风险能力，实行全市范围联网结算，顺应参保人员同城同治和“一卡通”呼声。

二是整合城乡居民医保，实现“横向”整合。按照覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”原则，整合城镇居民医保和新型农村合作医疗制度，统一城乡居民医保制度，消除城乡二元结构。

三是拓展异地就医平台，实现“边界”延伸。按照“参保地待遇、就医地结算、就医地监管”原则，将市内符合条件的定点医药机构纳入全省异地就医平台，简化异地就医登记备案流程，满足流动就业和异地居住人员就近就医需要。

四是加强医疗服务监管，实现“点面”控制。按照“宽进严管、竞争有序、公开透明”原则，完善定点医药机构协议管理，组建联合监管队伍，建立医保医师专家库，建设智能审核监控平台，提高监管频率，加大监管力度，严肃查处冒领、骗取基金行为，堵塞基金流失漏洞，保证基金安全运行。