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“新农合”基金是农民的“救命钱”、“保命钱”,更是国家经济发展所给农民带来的最实际医疗健康保障。本就不宽裕的新农合基金更应当用在农民就医诊疗的“刀刃上”,但在钦州的这些医疗机构甚至村医的眼里,新农合基金俨然成了“唐僧肉”和“摇钱树”,甚至包括一些村委会干部也参与进来,以给农民垫资参合费形式,伪造报销材料报销垫付的参合费用,肆意骗取套取新农合基金,现象之普遍,涉及金额之多,足以让人们对新农合基金的使用安全感到担忧。
从这些医疗机构和村医套取、骗取新农合基金的方式上来看,除了在他们的思想意识中,对国家新农合基金缺少应有的敬畏和珍惜,甚至抱着“国家的钱不捞白不捞”的畸形思维方式和扭曲态度以外,在新农合基金的审核报销环节中,也存在着严重的薄弱环节。平心而论,对于新农合使用药品的采购、患者住院诊疗、医生处方开具,乃至最后的审核报销,各个环节不仅有严格规范的制度的标准,更有相对较完善的制度监管。但就在这层层“关卡”中,并不高明的骗取套取新农合基金手段,却是一路绿灯。负责查处的工作人员也表示,各个环节的“形同虚设”才使得这些违法违规行为畅通无阻,甚至连某些审批报销的工作人员,明知属伪造材料或违反规定的套取骗取,往往也是“睁只眼闭只眼”。
对于这些骗取套取新农合基金的行为,还不能只指望农民群众的投诉举报,虽然医疗机构、村医甚至村委会在骗取套取他们的“救命钱”,但实际上对很多农民个人利益非但没有造成损伤,反而让他们“享受”了不发钱就能参保的少许利益,这对不少身体状况较好的农民来说无疑也得到了“实惠”,对这些违规违法行为自然也会疲于投诉和举报,对国家新农合基金共同的“漠视心理”,不仅导致新农合基金的大量流失,更使得新农合保障政策的善意缩水不少。另外,对新农合基金违规违法成本太低,恐怕也是村医参与众多的一个重要原因,779名村医套骗新农合基金近450万元,除3人被移送司法机关处理之外,绝大部分村医是退回了事,如此低的违规违法成本,很难遏制某些医疗机构甚至村医的贪欲,侥幸一搏更难避免。
显然,群众疲于监督,报销审核形同虚设,违规违法成本太低,是钦州甚至是其他很多地方新农合基金使用呈现“乱象”的三大主因,而新农合药品指定采购和配送屡屡出现“肠梗阻”更为医疗机构和村医违规违法制造了借口,多重原因显示,钦州自查自纠发现的这些问题,既有制度监管的缺失亦有配套服务上的不足,也不能否认钦州政府在自查自纠方面的细心和严谨,针对查处发现的问题,对症下药。对于其他很多地方规范新农合的药品采购、审核报销和完善监督,亦不乏借鉴作用,农民身体有病需要新农合做健康保障,新农合“有病”更需要有完善的制度和强有力的落实才能消除“病根”。
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