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一个漂亮可爱的9岁女孩，暑期在家中突然摔倒在地，随后不省人事，送到医院后，被诊断为脑出血，并有脑血管畸形。需要立即开颅手术。尽管女孩最终脱险，却半边身体偏瘫，无法讲话。父母倾其所有花了20多万元医疗费，眼下急需一笔钱给女儿进行康复治疗时，想到花7000多元购买的平安保险“重大疾病险”，该险种有5万元的赔偿金额，但保险公司以“先天疾病不属赔付范围”为由，拒绝赔偿，并终止了合同。
昨日记者赶到同济医院康复中心，9岁的思思（化名）正在奶奶的搀扶下艰难行走。做过开颅手术后，她的头发都被剃光，失忆让小思思叫不出曾经很熟悉的人，甚至是爸爸、妈妈。思思的妈妈张女士今年36岁，对着思思曾经美丽可爱的照片哭出了声。“她是市三好学生，还当了两年半的班长，她的照片到现在还被挂在学校的宣传栏上，这么优秀的一个孩子，怎么就成先天性畸形了呢？”
张女士回忆，今年7月6日上午10时，她办完事回到家中，就看到思思躺在地上，眼睛睁着却意识模糊。张女士怎么叫喊思思的名字，都没有反应。张女士赶紧打电话让丈夫邓先生回家，随后夫妻二人将思思送往湖北省人民医院。
医生检查后，告诉夫妻俩思思是脑出血，需要立即做开颅手术。手术将孩子的命保住了，却留下了诸多的后遗症，思思右侧身体偏瘫，还有失语和失忆。随后，思思被送往同济医院进一步恢复治疗。
“给思思治病已经花了22万，家里的一点积蓄都花得差不多了。”邓先生忽然想起，2006年，他曾经在平安保险公司给思思购买过一份“重大疾病保险”，并且连续6年每年缴纳1038元的保费。“当初业务员说，30多种疾病都能投保。”邓先生说，如果按照保险合同，应该可以赔偿5万元。
今年8月底，邓先生来到保险公司，希望对方进行赔付，但保险公司在看了医院的诊疗记录后拒绝赔付，理由是思思的病是脑血管畸形引发的，属于先天性疾病，在免责条款之列。
邓先生随即前往医院，找到主治医生蔡医生。蔡医生表示：“根据目前的技术水平，无法判断思思所患疾病是否先天性疾病。”他还开具了一份证明。在另一份由蔡医生开具的证明中，称思思“先摔伤，后出现头痛和昏迷”。
邓先生认为，从医生的说法看来，思思现在的状况，是由摔倒引发的，以先天性疾病为由拒绝赔付，很难理解。
昨日下午，记者与邓先生一同前往平安保险公司，理赔部工作人员刘先生接受了采访。他告诉记者，公司作出的拒绝赔付是合乎合同的。
刘先生拿出由省人民医院开具的出院诊断单，在主要诊断一栏中，写着脑血管畸形，在“其他诊断”一栏中写着脑出血、偏瘫、失语。刘先生说，思思所患的脑血管畸形，正符合免责条款的第10条规定：被保人因先天性疾病、先天性畸形、变型和染色体异常
（依照世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10》），保险公司可以免责。
对于保险公司的这一说法，邓先生表示很难接受。“畸形一般是先天性的，但是并不能把畸形定论为先天性疾病，同时也不能排除后天的诱因导致患病。”
双方各执一词，一度发生争执。记者建议请第三方鉴定机构，对病因进行认定，保险公司和邓先生均表示赞同。
随后，记者咨询了湖北普明律师事务所的杨勇律师，杨律师表示，在目前，医生无法认定思思所患有的疾病是否先天性疾病的情况下，保险公司认定思思患的是先天性的疾病是不合适的，需要举证。如果无法证明思思是先天性的疾病，那么是需要进行赔付的。
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