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今年,由太原市人社局牵头,会同相关部门开展了2014年度医疗保险定点机构年度考核,这已是太原市第3年对市级医保资金进行监管。在对山医大一院等34家省城医院考核中,发现不同程度存在违规收费情况。主要违反医疗保险收费项目中重复收费、分解项目收费、超标准收费、自立项目收费、扩大范围收费等情形。
依据基本医疗保险经办机构与定点机构签订的《城镇基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等规定,太原市人社局等部门决定对违规的定点医疗机构作出如下处理:扣回不应由医疗保险基金支付的违规费用;视情节轻重,依据省人社厅相关通知及医保相关规定对医保服务医生违规行为扣减积分,扣减积分满12分的,解除其医保保险处方权;对相关定点医院处以违规金额5倍的罚款。
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