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兰山区社保办在收到该网友的反映情况后,组织稽查人员前往涉事服务站进行调查。经工作人员检查落实,发现该服务站存在串换药品和诊疗项目,未据实结算医保报销费用,损害了参保人员的利益。根据《临沂市兰山区居民基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》相关违规责任条款,对该服务站处以扣留违约金额5倍的医疗费用共440元以及暂停居民医保门诊结算业务三个月,并通报全区定点医疗机构。也就是说,该服务站在3个月内不能使用医保卡。
兰山区医保办的工作人员告诉记者,目前针对该服务站的违规行为,已经在全区医保定点机构进行通报,给予其他服务站警示,防止类似的事件发生。
除了公示警告外,医保办的工作人员告诉记者,他们还会组织稽查人员每周都会对全区服务站进行定点检查核实,一旦发现违规行为,将立刻给予处罚。“但因为整个区的服务站太多了,我们的稽查人员也有限,如果发现有违规的服务站,欢迎市民拨打兰山区医保办举报电话0539-8010216进行举报。”
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