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被撞伤谎称“自行摔伤” 骗取医保基金被追回

2018-03-15 08:00:02 无忧保

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  2016年8月,未成年人小林驾驶无牌二轮电动车不小心撞倒行人李某。李某受伤后被送往福州市第二医院治疗,住院103天,花费医疗费92782.66元。后经鉴定,李某伤残等级为十级伤残。治疗过程中,小林家属未及时垫付医疗费。李某为减轻医疗费用负担隐瞒交通事故事实,谎称自行摔倒,申请启动医疗保险基金,出院后报销医保费用共计33076.31元。

  随后,双方因赔偿事项协商不成,李某向罗源县人民法院起诉,要求小林及其法定监护人赔偿各项经济损失210675.66元。

  今年5月9日,双方申请法院对该协议进行司法确认。然而,承办法官在审查过程中发现李某住院期间花费的医疗费92782.66元中,有33076.31元是由医保统筹基金支付的,调解协议签订之时该笔医保费用并未退还罗源县医保中心,损害了医保中心的合法权益,故调解协议不符合法律规定,不予以确认。

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