【媒体观察】促改革要精准发力

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　　作者 吕红桥

　　有一种感觉叫“如鲠在喉”，鱼刺卡在喉咙里，吐不出来，又咽不下去，很不是滋味。有些改革据说目前就处于这种状态，困难就卡在一个关键点上。

　　多点执业遇冷 医师先“松绑”才能后流动

　　今天的《天下财经》中，我们报道了医疗领域中，一项改革的实施情况。这项改革就是推进和规范医师多点执业，也就是说，医生可以在多家医院看病诊疗。对医生来说，好处显而易见：以前出去“走穴”得偷偷摸摸，现在好了，兼职合法化了，再也不用担心被人说闲话了。而对患者来说，利好更深远：多点执业，好大夫能流动了，医疗资源分配更平衡了，看病就医自然就更方便了。

　　不过，这样好的政策，执行起来却令人堪忧。相关《意见》正式实施半年多了，落地情况并不理想。甚至一些几年前就开始试点的省份，医生申请注册的比例都不到5%。

　　为什么叫好不叫座？第一财经的解读是医疗卫生人才短缺、人才交流渠道不通畅。的确，“缺人”似乎是中国医疗行业的最大短版，但这显然不是多点执业的最大障碍。想想看，一些医生不还在忙着走穴吗？

　　也就是说，只要有条件，医生也愿意流动。新华社的解读比较有针对性，认为多点执业关键是卡在了体制障碍里。你看，现在的体制里，大医院医生的身份被绑定了太多的东西，比如工资、福利、社保、工作环境、晋升通道。考虑到这些，医生多点执业的话，成本确实太高。

　　复旦大学公共卫生学院教授胡善联提出，推进多点执业，就要给医生松绑，让他们自己决定命运，靠技术吃饭，不为医院的“五斗米”而折腰。都说打蛇打七寸，这算是找准了医改的阻力。

　　缺乏透明 地方政府出现畸形花钱观

　　财政改革中也发现了问题。在反腐的声势之下，地方普遍不敢乱花钱了。解放日报还报道，有些地方出现了这样一种畸形的花钱观：对民生工程变小气了，对政绩工程却依旧很大方。花架子搭得起劲，不惜成本，可真正对老百姓有利的事，它又开始斤斤计较起来，摆各种“事实”，讲各种困难。

　　一边是懒政，一边是乱政，如何应对呢？进一步加强纪律约束，改变官员考核机制这些必不可少。但评论认为，关键是要让花钱的过程更透明。如果老百姓能知道花哪些钱、办哪些事儿，账目公开，丁是丁卯是卯，谁还敢胡作非为呢？

　　公积金异地互贷 需要超越地方利益

　　推进公积金改革也要精准发力。住建部最近发布了住房公积金互贷通知，最突出内容就是简化了异地互贷的手续，规定公积金购房贷款只需公积金中心书面证明，就可以办理异地互贷。

　　这样的政策，不知道多少刚需购房人士都在翘首以盼。但是新京报提醒，政策虽好，落实起来阻力也不少。房地产专家杨红旭就指出，最大的阻力就是利益壁垒。有些地方把公积金用在了住房保障和棚改房上，有的地方政府还可能在资金紧张时，从公积金池子里挪用资金。所以，谁都不希望自己的资金池，被其他人使用。

　　都有小算盘，谁的奶酪都不好动，看来，决策层恐怕要早做准备了。如何超越一城一地的利益，让政策真正落地，这其中还有待更加精细的制度设计。

　　国企竞标遭遇地方“要挟” 空壳公司遍地

　　说到地方利益，不久前，中国铁建董事长向总理“倒”起了苦水。说国内很多地方在标书中明确要求，必须在当地注册实体子公司，否则连竞标的机会都没有，而这些子公司往往沦为了“空壳”。1家国企，700多个子公司，其中200多个都是“空壳”。

　　为什么要多此一举呢？有人一语道破天机：要求在当地注册公司，其实就是为了在当地征收营业税。看来，还是地方保护主义。正如总理所言，这既增加了企业的成本，还养了一批不该养的人。

　　京华时报点评，解决“诸侯割据”的人为阻隔，就要针对性的改制度，下大力气改变考核责任制。不唯GDP了，地方自然也就不再目光短浅，雁过拔毛了。

　　当然，在被动应对之外，也希望地方能多点大公无私的精神。春秋时期，楚共王外出打猎，把自己的弓箭丢了，大臣问他，弓箭都丢了，怎么不让我们找啊？楚共王说：楚人失之，楚人得之，又何求焉？楚国的人丢了，又被楚国的人捡了，还找什么呢？这事后来传到孔子的耳朵里，他说了句，把“楚”字去掉就对了，意思是有人丢了弓，有人捡了弓，为什么还找呢？后来，老子也知道了，他说，再把“人”字也去掉就对了，意思是丢了弓，得了弓，一失一得，就别找了。这样大公无私的境界，地方政府在权衡公共利益的得失时，真该好好学学。

全国十三五规划明确全民参保计划，将在2020年前基本实现。全民参保是政策指向也是新的市场空间，无忧保坚定信念承担起企业的社会责任，努力做国家全民参保计划的践行者。