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济南二胎生育险的报销标准

2017-08-06 08:00:02 无忧保

随着国家二胎政策的放开，随之而来父母也在关注二胎生育险的问题。女职工生育二胎后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明和婴儿出证明到当地社会保险经办机构办理手续，可以领取相应的津贴和报销生育医疗费。那么关于济南二胎生育险的报销标准是什么？对此且看以下论述。

济南市涉及生育的医疗服务价格调整，将由生育保险来“买单”。此次调整将于近期实施，凡是6月1日(含)后生育的参保女职工都可以按新标准执行。

此前，医改新政取消医疗机构药品加成，理顺部分医疗服务价格。按照进程，济南市医疗机构自6月1日起对住院床位费、护理费、生育手术费、剖宫产麻醉费执行新的标准。其中，一级护理费由9元/天调整为45元/天，二级护理费由6元/天调整为30元/天;床位费由30元/天调整为40元/天;顺产接生费由550元调整为960元;阴式产接生费由550元调整为960元，手术费由500元调整为650元，合计增加560元;剖宫产手术费由1000元调整为1350元，麻醉费增加220元，合计增加570元。按上述调整，阴式产将增加662元:接生费、手术费增加560元;如住院3天，床位费、二级护理费增加102元。

济南市人社局相关负责人介绍，医疗服务价格的变动增加了生育职工的医疗负担，其中顺产、阴式产、剖宫产分别增加512元、662元和764元。为保障企业职工定额生育医疗费待遇不受价格调整影响，企业职工定额生育医疗费待遇标准也相应提高。顺产或怀孕满4个月以上引、流产的由1600元提高到2200元;阴式手术产由2000元提高至2700元;剖宫产由3800元提高至4600元。此外，怀孕不满4个月流产的仍执行原标准，报销为300元。

按此标准，职工医疗负担不仅没增加，待遇还有提高。另外，此次改革取消了药品加成，参保职工负担会进一步降低。对于男职工的配偶生育时六个月以上无工作，符合条件的，按照生育医疗费标准的50%享受生育补助金，也将按新标准一并提高。乳腺癌等9病种费用降一半除生育保险报销标准提高外，济南对于乳腺癌、急性阑尾炎等9种疾病将试行“统筹支付额”和“个人支付额”的结算方式。据悉，9个病种的平均费用比之前降低了近50%，目前已确认26家医疗机构为济南市单病种定点医疗机构。

其中，9种疾病分别是乳腺癌、急性阑尾炎、单侧腹股沟疝、慢性胆囊炎或合并胆囊结石、下肢静脉曲张、短暂性脑缺血发作、子宫平滑肌瘤、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等。据了解，在试点医疗机构，这9种疾病将采取“统筹支付额”和“个人支付额”双定额结算方式，参保人个人负担部分将不设起付线。

2016年济南生育保险报销时间条件和报销金额

各县(市)、区人民政府，市政府各部门：为进一步做好我市企业职工生育保险(以下简称生育保险)工作，根据《山东省企业职工生育保险规定》(省政府令第193号)、《济南市城镇企业职工生育保险暂行办法》(市政府令第168号)有关规定，结合我市实际，现将有关问题通知如下：www.baoXIANZX.COM

一、实施范围：企业职工生育保险实行属地管理。我市行政区域内的各类企业、自收自支事业单位、民办非企业单位(以下通称用人单位)和与其形成劳动关系的劳动者(以下简称职工)均应参加生育保险。

二、享受生育保险待遇的条件

(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;

(二)女职工生育时，已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上;

(三)职工实行计划生育手术时，所在单位已按照规定参加生育保险并为其缴费。

三、生育保险待遇的具体内容和标准

(一)生育津贴。女职工生育津贴为本人生育前12个月的月平均缴费工资除以30天后乘以产假天数(元以下四舍五入)。女职工本人上年度月平均缴费工资高于生育前12个月的月平均缴费工资的，按照本人上年度月平均缴费工资计发。女职工领取生育津贴后，用人单位不再支付其产假期间的工资。

(二)生育医疗费用。女职工生育或者引、流产的医疗费，实行定额包干，有生育保险基金按以下标准支付：怀孕不满4个月流产的300元；顺产或怀孕满4个月以上引、流产的1600元；阴式手术产的2000元；剖宫产的3800元。

(三)生育补助金。男职工的配偶生育时符合以下3个条件的，按照我市生育医疗费标准的50%享受生育补助金。生育前六个月以上无工作单位;生育符合计划生育政策规定;男职工已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上。

注意事项：先需要开具规定格式证明到生育证核发的计划生育部门盖章;二胎必须是在批证之后怀孕。生育证是外省签发的需要签发地派出所开具的流动人口婚育证明原件、复印件和结婚证原件、复印件。只有在济南市定点医院生育才可进行生育并发症的鉴定,其他医院不报销鉴定费用但其他项目照常报销。

济南二胎生育险的报销标准由上可知，清晰而明确，因此想要报销生育险的父母可以参照。关于二胎生育应该享受本人的生育保险待遇，这是国家对人民利益的保证，更好的促进了社会和谐发展。如果还有更多相关二胎生育保险的问题需要咨询，可以访问无忧保网的律师，随时为您解答。