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成都社保政策的保险报销比例是多少？

2017-08-12 08:00:02 无忧保

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社保即社会保险，根据国家政策规定，社会保险主要涵盖五种险类，如养老、医疗等险种，与由此可见，社保与人们的生活密切相关，当然，其是不以盈利为目的的，是为了保障人民的基本生活需求，是社会保障制度最重要的组成部分。本文中将对“成都社保政策的保险报销比例”进行详细的介绍，希望对您有所帮助。

一、成都医疗保险报销比例

1、市医保报销比例

一级医院 92%

二级医院 90%

三级医院 85%

年满50岁增加2%

年满60岁增加4% 例60岁 89%(三级)

年满70岁增加6%

年满80岁增加8%

同理递增，不超过100%

2、城乡居民医保报销比例

档次缴费卫生院一级二级三级

一档 100 65% 60% 55% 35%

二档 200 90% 80% 65% 50%

三档 300 90% 85% 80% 65%

学生 120 90% 80% 65% 50%

3、省医保报销比例

在支付比例公式(年龄*0.2+75)÷100基础上

50-59岁增加2%

60-69岁增加4% 例60岁87%+4%=91%

70-79岁增加6%

80-89岁增加8%

同理递增，不超过100%

二、成都生育保险报销比例

(一)生育津贴标准(日均工资乘以以下天数)

1、满7个月生产或流产的乘以90日;

2、满3个月不满7个月生产或流产的乘以42日;

3、不满3个月流产的乘以14日;

4、剖宫产增加15日;

5、多胞胎的多生产一个婴儿增加15日

(二)生育医疗费标准

1、满7个月施行剖宫产或流产的3000元;

2、满7个月生产或流产的2000元;

3、满3个月不满7个月生产或流产的1000元;

4、不满3个月流产的300元;

5、多胞胎的多生产一个婴儿增加400元。

(三)男职工生育医疗补贴待遇标准：

女职工生育医疗费标准的50%。

三、特殊门诊报销范围：

第一类：精神类疾病：阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症。

第二类：原发性高血压、糖尿病、心脏病(风心病、高心病、冠心病、肺心病)、脑血管意外后遗症。

第三类：慢性活动性肝炎/肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海贫血、干燥综合征、重症肌无力、甲状腺功能亢进或减退、类风湿性关节炎、肺结核。

第四类：恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤、系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾脏病。

特殊门诊报销比例：一个治疗期内发生的符合门诊特殊疾病诊疗范围的医疗费用视为一次性住院医疗费用，由基本医疗保险统筹基金按照住院医疗费用的报销标准支付费用。

特殊门诊报销起付标准：

1、职工医保：一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，社区卫生服务中心/乡镇卫生院160元。

2、居民医保：一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元，社区卫生服务中心/乡镇卫生院100元。

特殊门诊报销条件：

1、已按照规定参加成都医疗保险;

2、已经过特殊门诊审批。

特殊门诊报销资料：医保卡/社保卡、身份证等、其它相关资料。

特殊门诊报销流程：直接现场结算即可，参保人员支付个人负担部分即可，剩余部分由医保基金支付。

很多人认为缴纳社保对日常生活没有作用，只有到退休后才能行使权力，这种想法显示是错误的。比如社保中的医疗保险便和人们的生活息息相关，人们在平时的看病就医中就能通过社保卡进行缴费，报销医疗费用，但是每个省市的报销比例是不同的，其次，每个病种的门诊报销也是有区别的。