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基本医疗保险计算方式什么？

2017-08-12 08:00:02 无忧保

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基本医疗保险缴费是由用人单位和职工两方共同缴纳。具体的医疗保险缴费比例还会因参保人的工作性质的不同而有所差别。城镇职工的缴费比例较高，而灵活就业或无业人员的缴费比例相对较低，而退休人员无需再缴费保险费。具体内容，由无忧保的小编为大家介绍基本医疗保险计算。

基本医疗保险缴费分为两个部分，用人单位按工资总额的7.5%缴费，职工个人按本人工资收入的2%缴费。自由职业者按照本市上一年职工月平均工资的9.5%缴费。退休人员本人不缴费。

基本医疗保险的保费必须连续、足额上缴。

城镇个体工商户和自由职业者，如果已达到法定退休年龄但累计缴费年限不足15年，应继续按年缴足15年;也可以一次性缴足15年，缴费标准为：缴费时上一年本市职工平均工资×9.5%×缴费年限×(1+7%)缴费年限。

住院报销

住院费报销公式：[一次性住院医疗费-(起付标准+个人应负担的自付费用+不属于基本医疗报销范围内的费用)]×[(75+年龄×0.2)÷100]

在这个计算公式中，起付标准是以本市上一年职工平均工资为基数(1999年以来所定的标准都为8084元，至今没有变过)，住1级医院为5%;住2级医院为8%;住3级医院为12%。

由于在一个自然年度内，基本医疗保险有一个报销限额，就是累计最高不能超过本市上一年职工平均工资的4倍。

举例：某市报销限额是4.6万，如果你某一次通过以上公式计算出来的报销费用为4.8万元，即便是在这个自然年度内属于第一次报销，最多也只能报销4.6万元。

门诊报销

社保机构为每位参保人员建立了基本医疗保险个人账户。个人账户中的金额，可用于本人在药店刷卡买药，或是门诊医疗费和住院时按规定自付的部分。门诊时，个人账户中没有余额的，由本人以现金支付;有节余的归自己所有，并且可以依法继承。下面，我们分别就在职职工、退休人员和自由职业者予以说明。

在职职工

首先将个人的缴费(即本人月工资的2%)全部划入个人账户，然后将单位缴费中的一部分也划入个人账户，所以，个人账户月增加额计算公式为：

50岁以下的职工：(本人月工资收入×2%)+(本人月工资收入×0.02%×本人年龄)

50岁及其以上的职工：(本人月工资收入×2%)+(本人月工资收入×0.035%×本人年龄)

举例：王某今年30岁，月工资1000元，每月划入王某个人账户的总金额应为：(1000×2%)+(1000×0.02%×30)=26元江某今年52岁，月工资1200元，每月划入江某个人账户的总金额应为：(1200×2%)+(1200×0.035%×52)=24+21.84=45.84元

退休人员

个人账户月增加额计算公式为：本市上年职工月平均工资×2%+本市上年职工月平均工资×0.035%×本人年龄如果退休人员本人的月基本养老金高于上年职工月平均工资的，以本人月基本养老金为基数计算划入。

举例：张某今年61岁，月基本养老金1000元(高于某市上年职工平均月工资965元)，每月应划入张某个人账户的金额为： (1000×2%)+(1000×0.035%×61)=41.35元

黄某今年62岁，月基本养老金800元(低于某市上一年职工平均月工资965元)，每月应划入黄某个人账户的金额为：(965×2%)+(965×0.035%×62)=40.3元

自由职业者

个人账户月增加额计算公式为： 50岁以下：本市上年月平均工资×2%+本市上年月平均工资×0.02%×本人年龄 50岁及其以上：本市上年月平均工资×2%+本市上年月平均工资×0.035%×本人年龄。

上述就是无忧保的小编为大家整理的基本医疗保险计算相关信息。个人缴纳的百分比加上用人单位缴纳的百分比等于医保的缴费比例。上面的百分比是以个人缴纳工资总额的2%，用人单位缴纳工资的7.5%，计算下面涉及到的公式的。具体情况还要看自己和单位缴纳的百分比。其他具体问题，可咨询无忧保的律师。