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东营工伤认定办法全文解读及工伤认定标准

2017-11-05 08:00:01 无忧保

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近日,市人力资源社会保障局修订完善了《东营市工伤认定工作规程》,进一步规范了工伤认定的流程、时限等问题,并同步建立四项制度,推动了工伤认定工作创新开展。

一是建立工伤申请公示制度。在严格执行工伤事故报告制度的基础上,要求用人单位在为受伤害职工提起工伤认定申请前,应先对其姓名、身份证号、事故经过及证据材料等基本情况在一定范围内进行公示,且不少于5天,期满后填写《工伤申请公示情况反馈表》,与申请材料一并上报,进一步推行信息公开,加强社会监督。

二是建立疑难案件联席会议制度。与市法院、市法制办、市公安局联合出台文件,共同建立工伤认定联席会议制度,定期召开会议讨论疑难案例,对一些典型问题进行集中研讨,建立行政和司法衔接机制,进一步提高工伤认定的准确性。

三是建立健全工伤调查制度。与市公安局、市卫生局、市安监局联合印发了《关于进一步加强工伤认定调查工作的通知》,并配套制定了《东营市工伤调查工作规程》,明确了各部门职责分工和用人单位、医疗机构的义务,对工亡、重伤、疑难、争议、举报等重点案件,做到每案必查,进一步明确了调查重点,完善了调查程序。

二、职工治疗工伤,应当在签订工伤保险服务协议的医疗机构(以下简称协议医疗机构)就医。情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救,并于3日内向参保地工伤保险经办机构备案;伤情稳定后尚需继续治疗的,应当及时转入协议医疗机构治疗。

职工因工外出期间发生工伤事故,经外埠医院抢救脱离危险,伤情稳定后,应及时转到本市协议医疗机构进行治疗。

职工被派到国外或者到港、澳、台工作,发生工伤后在国外或者港、澳、台抢救治疗的医疗费用由用人单位负责。回国后需要继续治疗的,应到本市协议医疗机构就医。

以上三款未按规定办理所发生的工伤保险待遇,工伤保险基金不予支付。依据门诊、住院病历记载,对工伤职工基本信息、受伤原因书写错误和原始票据丢失等情况而出现的医疗费用,工伤保险基金不予支付。

三、工伤职工在协议医疗机构接受治疗,应服从协议医疗机构的管理,符合出院指征后,及时办理出院手续。对不办理出院手续的,协议医疗机构应及时组织本专业或相关专业主治医师以上的医疗人员进行会诊。会诊认为不需要继续住院治疗的,通知工伤职工出院。对工伤职工符合出院条件拒不出院的,发生的医疗费用工伤保险基金不予支付。

四、工伤职工回外埠长期居住的,在居住地选择一家县级(二级甲等)以上协议医疗机构作为本人医治受伤部位或职业病的医疗机构,填写《东营市工伤职工异地就医申请备案表》向用人单位申报。由用人单位向参保地工伤保险经办机构备案,发生的工伤医疗费用,符合规定的由工伤保险基金支付。

四是探索实行重大、争议案件庭审质证和行政听证制度。建立由市政府法制部门和市人社系统政策法规、工伤认定、劳动仲裁、劳动监察、社保经办等机构组成的听证庭,将开庭审理和行政听证相结合,通过质证和辩论,充分听取相关当事人的陈述申辩,在集体评议的基础上,做出工伤认定结论,进一步提高工伤认定案件的法律效果和社会效果。

提出工伤认定申请应当提交下列材料:

1、《工伤认定申请表》一式2份。“申请事项” 栏内申请人要亲笔签字,“用人单位意见”栏内要经办人签字并盖章。

2、职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料,包括以下几种:(一 )与用人单位签订的劳动合同或聘用合同;(二)无合同的可提供其他劳动、人事关系的证明材料,如工资支付凭证或记录、缴纳各项社会保险费的记录、用人单位向劳动者发放的“工作证”、“服务证”等能够证明身份的证件、劳动者填写的用人单位招工招聘“登记表”、“报名表”等招用记录、考勤记录、其他劳动者的证言等;(三)劳动者与用人单位就是否存在劳动关系引发争议的,可以向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

3、用人单位属企业、个体工商户的,提交用人单位的营业执照副本或者工商行政管理部门出具的查询证明;属行政事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的提交登记证书或批准成立文件等。

4、受伤害职工的居民身份证、社会保障卡复印件。

5、职工受事故伤害的提交医疗机构出具的初诊诊断证明书、门诊病历、住院病历,患职业病的提交依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书。

6、两人以上的证人证言(证人证言格式见附件2),能证明受伤害职工与用人单位的劳动、人事关系,描述事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本经过(证言内容不少于8句话)。

7、用人单位的工作时间表和事发当月的考勤表(单位盖章)。

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