工伤赔偿申请表

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　　在工作过程中出现了工伤对自己对公司都是一种伤害，一般情况下公司会提供认定的，然后涉及到的赔偿问题，工伤赔偿申请表要怎么写才对呢，有哪些具体的格式呢。

　　工伤赔偿申请书范文：

　　申请人:陈某鞯，男/女，汉族，生于xxxx年x月xx日,住xxxx.

　　被申请人:xxxxxxx公司.

　　法定代表人:xxxx

　　委托代理人：有无都可

　　请求事项:依法认定申请人xxxxx的受伤为工伤.

　　事实及理由:xxx公司于xxx年xx月xx日聘请申请人陈xxxx到该公司从事xxxxx工作。陈xxx于xx年x月xx日在xxxxxx工作过程中,因xxxxx导致陈xxxxxxxxxxxxx，造成申请人陈xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:xxxxxxxxxxx。

　　由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.

　　此致

　　xxxxxx劳动和社会保障局

　　申请人:xxx

　　二oox年xx月xx日

　　工伤赔偿申请书范文：

　　申请人：某某性别：×年龄：××岁身份证号：123456789123456789住址：某某某市某某某社区某组某某号电话：123456789被申请人：某某公司事实与理由申请人某某系某某公司的职工，在工作期间出现工伤。现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。

　　申请人:某某

　　某年某月某日

　　了解详情请咨询: 4001118900