无忧保工伤保险早报:今年以来,为了提升工伤保险办事效率,湖南省永州市人社部门大力推进信息化建设,提供智能化服务,简化经办流程,提高窗口经办服务水平。
工伤医疗费用联网结算
以前不仅要自己垫付医药费,还要拿着医疗费用等发票往返跑审批,非常麻烦!现在定点协议医院联网结算, 我们办事人员方便多了。日前,湖南长丰汽车塑料公司工伤保险专员王先生,说起报销工伤医疗费的经历深有感触。
据了解,过去,永州市工伤职工的医疗费用都是用人单位或者职工个人全额缴付,治疗出院后再到社保经办机构报销。 收集资料繁琐、审批报销周期长,还会出现超目录、超用量、超范围的不合理费用由用人单位或工伤职工支付的情况。
不久前,永州市工伤保险定点协议医院就医联网结算工作全面启动,公布了 《工伤保险定点协议医疗联网结算就医流程图》。从此,永州市工伤职工到定点协议医院就医认定工伤后,符合工伤基金支付情况的,可直接通过医疗管理系统同协议医院联网结算,既方便了工伤职工就医,又简化了报销程序,还规范了医院的医疗行为。
据悉,永州市开通了工伤保险医疗费用医院联网结算信息系统,认定工伤前先按 待定工伤管理,其医疗费用由用人单位垫付; 认定工伤后并符合挂账条件的,用人单位可持相关资料到协议医院办理退费结算手续,参保单位和个人都将不再垫付工伤医疗费用。
目前,全市共有9个县区的24家工伤定点协议医院安装了联网结算系统,市本级已全面实行了工伤医疗费用联网结算业务。 今年永州市要求全市工伤协议医院全部实现联网结算。
建立网上经办大厅
永州市人社局工伤保险处建立了工伤保险网站,且正在不断完善功能。 网站设置了业务经办流程、业务经办结果、跟踪回访以及投诉举报、在线问答留言等栏目。 通过网站,向参保企业和群众及时发送工伤保险政策和工伤案例分析,以及参保缴费表格、长期待遇年检年审资料、工伤报备及工伤申请认定表格,帮助参保企业和工伤职工及时了解工伤保险政策,维护劳动者的合法权益。该处利用探索网上工伤备案、发布窗口服务信息及工作动态,为参保企业和群众提供一站式服务,让群众尽量少跑路、 快办事、办好事。
以全民参保登记工作为契机,加大网络信息系统建设投入,完善网上办事平台功能,健全工伤保险信息查询体系,扩大网上工伤服务范围,探索建立方便快捷的网上办事大厅,让工伤保险经办业务像网上订票、网上购物、 网上缴费一样方便,降低办事成本,节省办事时间。永州市人社局工伤保险处负责人说。
待遇发放到社保卡
现在真是方便多了!刚才我的手机短信提醒,我的社保卡收到了一次性伤残补助金35170元, 没想到这么快就到账了。湖南万达集团永达实业有限责任公司工伤职工陈某说。
陈某在2015年年底单位组织的篮球赛中不慎受伤,经市劳动能力委员会鉴定为七级伤残。 零陵区工伤保险中心近日将一次性伤残补助金发放到他社保卡账户上,避免了以前工伤保险基金转到受伤职工单位的账户上、再由单位发给个人的麻烦。
从今年3月1日起, 永州市零陵区工伤保险中心正式将工伤医疗待遇拨付到社保卡。使用社保卡领取工伤保险待遇的人员,可到银行柜台或取款机取款。 若想清楚看到交易明细,可到开卡银行网点申领对账折,打印对账折后交易明细即可一目了然。 据了解, 截至目前,零陵区大约10.2万元工伤保险待遇已拨付至5名工伤职工的社保卡中。
社保卡作为多项社会保障的电子凭证,方便持卡人在不同场合使用一卡便可办理各项社保手续。 如今,参加工伤保险的职工凭借社保卡,可以在本地人社局官网、 工伤保险中心等地方便地查询单位对持卡人工伤保险基金的缴纳情况,查询持卡人工伤保险、 医疗保险的累计本息总额等信息以及申请劳动能力鉴定等事务。
我们将大力推进工伤保险网络信息化建设,不断完善网上经办大厅,将工伤保险各类业务数据尽快与社保卡融合, 让数据多跑腿,让群众少跑路, 为群众尽快办好事! 永州市人社局工伤保险处负责人说。
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