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无忧保工伤保险早报：10月24日， 人社部举行三季度新闻发布会。 前三季度， 基本养老、 基本医疗、 工伤、 生育保险参保人数稳步增
长， 均提前完成年度扩面计划。 其中， 职工养老保险在7月份就完成了全年计划， 它也是未来扩面增长的重点。
但是， 发布会也透露出另外一个信息， 上述4项社会保险的基金收入和参保人数增幅趋缓， 而城居保参保人数呈
下降趋势， 居民医保基金压力巨大。 为何出现这样的趋势？ 怎样解决这个问题？ 为此， 采访了有关负责人。
□本报 余依霖
赵国品 作
参保扩面率先告捷基金征缴循序渐进
： 前三季度， 基本养老、基本医疗、 工伤、 生育保险的扩面缴费情况如何？
唐霁松： 主要各计划指标进展情况较好。 截至2014年9月底， 基本养老、 基本医疗、 工伤、 生育保险参保情况总体平稳， 参保人数分别为83048万人 、 58935万人、20380万人、16817万人。
与去年底比较， 基本养老保险增加1079万人 ， 基本医疗保险增加1863万人， 工伤保险增加463万人， 生育保险增加425万人。 今年前三季度， 基本养老、 基本医疗、 工伤、生育保险均提前完成年度扩面计划。
2014年1-9月，四险合计总收入、 征缴收入、 总支出分别为27085亿元、 21586亿元、 23526亿元，同比增幅分别为13.8%、12.2%、18.3%， 累计结余41668亿元。 养老、 医疗、 工伤、 生育保险基金征缴收入同比分别增长11.4%、14.1%、12.4%和19.5%， 分别完成年度计划的76.8% 、 78.2%、 78.7%和78.9%，工作进展均超过时间进度。
增幅双放缓城居保扩面空间窄
： 从上述数据来看， 前三季度社会保险工作存在哪些问题？
唐霁松： 分析前三季度工作情况，存在的主要问题有：
基金收入增幅趋缓。19月， 城镇职工养老征缴收入增幅较去年同期有所回升， 收入同比增幅在近10年同期比中仅略高于去年同期水平。 城镇职工医疗、 工伤、 生育保险基金收入的同比增长率与上年同期相比均有不同程度降低。 其中， 职工医疗保险增幅低于去年同期3.8个百分点， 工伤保险低3.5个百分点， 生育保险低2.8个百分点。
参保人数增长趋缓。2013年9月底， 城镇职工养老保险、 城乡居民养老保险、 城镇基本医疗、工伤、 生育保险参保人数比2012年同期分别增长3.3%、 1.2%、 4.9%、2.6%、 3.6%。 相比之下， 2014年9月底， 几项保险参保人数增幅明显放缓， 较上年底分别增长2.4%、0.03%、3.0%、1.8%、2.1%。
为了持续推进扩面征缴工作，我们将采取措施继续坚持月调度、实地督导等经验和做法， 以年度计划和 十二五 规划为牵引， 按计划推进工作。
： 近年来， 城居保参保人数一直呈下降趋势，今年尤其明显，主要原因是什么？ 将采取哪些措施应对？
唐霁松： 造成城乡居民基本养老保险参保人数下降的主要原因是：一是扩面空间减少。 城乡居民基本养老保险在2012年已实现制度全覆盖。 经过几年的快速发展， 能参保和愿意参保的人员多已纳入， 扩面空间逐步压缩， 因此这一现象也属正常。
二是政策吸引力不强。 城乡居民养老待遇低， 且多年未调待遇。一些人不愿参保， 特别是部分中青年参保积极性差。
三是部分地区在国家实施城乡居民养老保险衔接制度前出台政策，允许被征地农民、 城镇小集体企业职工等人员退出新农保或城居保，参加职工养老保险。
四是开展领取待遇比对， 清理了部分重复领取待遇人员。
五是参保缴费人员和领取待遇人员正常死亡。
六是数据清理。 一些地方开展数据清理， 剔除了不属参保范围、只登记不缴费和重复参保人员等参保数据。
七是中断缴费问题仍然存在。
为做好城乡居民基本养老保险参保扩面工作， 我们拟采取下面几个措施： 一是完善政策。 加强政策研究， 加快建立养老保险待遇正常调整机制，完善缴费激励机制。
二是开展全民参保登记计划，挖掘扩面资源。 做好城乡养老保险制度衔接， 确保衔接顺畅。 加强宣传引导， 提高城乡居保参保的积极性和自觉性。
三是加强经办能力建设。 完善经办规程， 统一经办操作， 加强基层平台和信息系统建设， 为城乡居保提供更加方便快捷的服务。
四是深入开展数据分析挖掘工作。 开展数据清理和比对， 确保参保数据质量。
五是加强调查研究， 及时发现和指导地方解决问题， 及时发现地方经验，进行宣传推广。
出现选择性参保现象防职工医保受冲击
： 各地职工医疗保险和居民医保的参保情况如何？ 存在哪些问题？将采取哪些应对措施？
唐霁松： 截至2014年7月， 全国城镇基本医疗保险参保人数为5.87亿人， 其中职工医保为2.79亿人，居民医保3.08亿人。
主要存在的问题是， 随着居民医保与职工医保的待遇差距缩小，而居民医保缴费又远低于职工医保，一些地区出现了选择性参加居民医保的现象， 职工医保的扩面难度加大。
我们将加强宣传， 进一步完善医疗保险待遇政策， 建立筹资和待遇正常增长机制， 防止职工医保制度受到过度冲击。
： 据媒体报道， 一些地区居民医保基金出现了赤字， 主要原因是什么？
唐霁松： 一是居民医保待遇持续提高。2013年， 居民医保二级及以下医疗机构住院费用政策范围内支付比例达到71.3%。
二是受益范围不断扩大。 2013年， 居民医保享受待遇32953万人次，比上年增长41.9%。
三是2013年部分统筹地区启动城乡大病医疗保险， 资金从居民医保缴费中划转给商业保险公司。 如青海省2013年拨付商业保险公司4233万元， 使基本医疗保险统筹基金减少。 此外， 启动大病保险在一定程度上释放了城乡居民医疗需求。
四是部分地区实行医保城乡统筹， 扩大了就医范围和药品的报销范围， 进一步提高了城乡居民医疗保障待遇。
全国社保经办部门将采取以下应对措施： 一是推进医疗保险全覆盖。 继续推进大学生、 中小学生、未参保灵活就业人员、 社区流动人员和困难人群参加居民医保。
二是控制医疗费用不合理过快增长。 加强基金预算管理， 全面落实医疗费用总额控制， 推进付费方式改革。
三是正确引导舆论， 规范异地就医管理服务。
四是继续做好城镇居民大病保险工作，总结经验，加强监管。
五是继续抓好基金风险预警报告制度。 及时向政策制定部门报告基金运行情况， 以便迅速调整政策，保障医保事业可持续发展。
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