灌南医保处加大工伤保险定点医院督查管理

无忧保工伤保险早报：近日，笔者从县行政服务中心医保处窗口获悉，灌南县社会医疗保险管理处已与县内四家工伤保险定点医院续签医疗服务协议，它们分别是灌南县第一人民医院、灌南县人民医院、灌南县中医院以及灌南县堆沟港中心卫生院。

根据调查统计，灌南县部分定点医院在对工伤职工治疗过程中，存在过度治疗、过度用药等不合理现象，一些价格昂贵的新特药使用较多，此类药品并非必需用药，完全可以少用或者不用。针对此类情况，医保处在协议中明确规定了定点医院在对工伤职工用药时应选择疗效好、价格较低的品种，应严格控制新特药的使用，参保人员当次住院使用某种药品比例达到总药品费用10%以上的，医保处将纳入监管范围，除特殊适应症必须使用外，医保处将从定点医院申报城镇职工基本医疗保险的结算费用中予以扣减。

灌南县工伤保险经办机构根据实际情况不断完善《工伤保险定点医疗机构医疗服务协议书》，并加大对定点医院的督查管理，既能让工伤职工得到到更合理的治疗，又能更好地保障工伤保险基金合理支出、平稳运行。

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