清河：构筑医保基金的“安全墙”

无忧保工伤保险早报：医疗保险基金是参保人员的“救命钱”。近年来，清河区医保中心本着“以人为本、保障民生”的服务理念，不断创新工作机制，努力发掘基金监管持续发展潜能，多措并举，着力为医保基金的安全夯实一堵厚厚的“安全墙”。

完善内部控制工作制度。采取全面监管与重点稽查相结合的模式，对参保人数、缴费基数、缴费金额等要素进行重点稽核，查看是否存在漏报、瞒报现象。对定点医疗机构医疗行为和个人外转住院、特殊病症外出购药报销等进行监督检查,减少不合理医疗费用的发生，防范医疗欺诈行为。

规范定点机构服务行为。对全区所有定点医疗机构均实行协议管理，采取日常检查与年度考核结果相结合，考核结果直接与医疗费结算支付相挂钩的管理模式，切实提高了协议的可操作性，有效规范了定点机构服务行为，促进定点机构自觉加强内部管理。截止2月底，中心已与7家职工医疗工伤生育定点医疗机构、45家城镇居民基本医疗保险定点医疗机构签订了服务协议书，签订率达100%。

加强社会监督。充分利用不同宣传阵地，将工作职责、参保缴费和待遇审核等资料、违规违纪的投诉及咨询电话等公诸社会，提高经办的透明度和社会监督的积极作用。

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